五歲小則接受自體臍血移植

　　熱播劇《青年醫(yī)生》有這樣一個(gè)情節(jié)：一名父親抱著出血不止的女兒來(lái)到急診室，女孩被診斷為重型再生障礙性貧血，需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療，幸好孩子在出生時(shí)保存了臍血，結(jié)果孩子因自體臍血移植得救。

　　沒(méi)想到現(xiàn)實(shí)生活中，還真有這樣的事例：五歲的男孩小則在出生時(shí)保存了臍血，今年初小則被查出患有重型再生障礙性貧血，12月11日，小則的臍血從廣東省臍血庫(kù)中取出由專人護(hù)送至上海道培醫(yī)院，這袋臍血造血干細(xì)胞于12月12日輸入小則體內(nèi)，幫助小則恢復(fù)自身的造血功能。

　　晴天霹靂

　　2009年，廣東的陳先生喜得公子。五年后，小則長(zhǎng)得胖胖墩墩，眼睛明亮，活潑可愛(ài)。

　　今年年初，小則發(fā)燒39℃被送入醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孩子白細(xì)胞數(shù)、血小板偏低，更讓人擔(dān)憂的是小則血小板正在逐漸下降，達(dá)五萬(wàn)以下，而正常人是在10萬(wàn)至30萬(wàn)。經(jīng)確診，小則患有重型再生障礙性貧血。

　　這一消息，讓陳先生一家如晴天霹靂。慌亂之際，陳先生突然想起：“孩子出生時(shí)在廣東臍血庫(kù)存放有一袋臍血，應(yīng)該可以治療孩子的血液病。”父母停下手里所有的工作，帶著孩子輾轉(zhuǎn)于廣東、北京、天津等地求醫(yī)，但醫(yī)生判斷小則是先天性貧血，用自體臍血干細(xì)胞移植，效果不會(huì)太理想。其后，陳先生從網(wǎng)上了解到，中國(guó)科學(xué)院院士陸道培 (微博)曾經(jīng)在北京道培醫(yī)院做過(guò)兩例自體臍血移植手術(shù)，便與上海道培醫(yī)院取得了聯(lián)系。

　　見(jiàn)到曙光

　　今年7月1日，陳先生一家三口來(lái)到了上海道培醫(yī)院找到了陸道培院士。陸道培院士組織醫(yī)生對(duì)小則進(jìn)行了基因篩查，告訴家長(zhǎng)一個(gè)好消息：基本確定小則再生障礙性貧血屬后天性感染得病。診斷后，陸院長(zhǎng)表示，可以進(jìn)行臍血移植手術(shù)。

　　12月3日下午，小則在媽媽的陪同下進(jìn)入了移植艙，接受為期一周的術(shù)前預(yù)處理。

　　12月11日，廣東省臍血庫(kù)將小則的臍血取出，并由工作人員護(hù)送至上海道培醫(yī)院。經(jīng)過(guò)近五年超低溫保存的臍血復(fù)蘇后活性達(dá)到了93.4%。

　　12月12日，小則的臍帶血送入了移植艙中，猶如黑暗中帶來(lái)了一束光芒。

　　12月的上海，跟溫暖的廣州相比，格外寒冷。12月3日晚上，在上海道培醫(yī)院的移植病房外，羊城晚報(bào)記者見(jiàn)到了小則的爸爸，他剛給移植艙里的小則母子送完晚飯。

　　站在移植艙的探視窗口前，小則爸爸一邊跟里面照顧孩子的妻子進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，一邊心疼地看著病床上可愛(ài)的兒子：“小孩子沒(méi)有什么，畢竟還小，他也不會(huì)意識(shí)到這個(gè)病有多嚴(yán)重，還算是比較配合治療。好在醫(yī)生說(shuō)因?yàn)槭亲泽w臍帶血移植，移植后不會(huì)有排斥反應(yīng)。”

　　看到孩子能用自己的臍血治療。陳先生感慨萬(wàn)千，對(duì)羊城晚報(bào)記者說(shuō)：“當(dāng)初存孩子的臍血，就是想到給他買(mǎi)一份‘保險(xiǎn)’，也沒(méi)有想到以后能用來(lái)治病，說(shuō)實(shí)在話，誰(shuí)也不會(huì)想日后用它。現(xiàn)在真用上了，算是不幸中的萬(wàn)幸。”

　　并非孤例

　　上海道培醫(yī)院副院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士高志勇，親自實(shí)施異基因造血干細(xì)胞移植達(dá)400例，他告訴羊城晚報(bào)記者，“自身造血干細(xì)胞移植，安全系數(shù)更高，相似的病例北京道培醫(yī)院已做了兩例。小則孩子屬于骨髓衰竭性貧血疾病，他的臍血中含有相當(dāng)多的造血干細(xì)胞，我們給他補(bǔ)充了自身造血干細(xì)胞，再加上免疫治療，相信他移植后恢復(fù)情況會(huì)比較快。”高院長(zhǎng)對(duì)此充滿了信心。

　　小則是后天得了再生障礙性貧血，他此次用完了保存的臍血，今后萬(wàn)一病情復(fù)發(fā)，如何再臍血移植？高副院長(zhǎng)透露：“當(dāng)把小則的臍血中的造血干細(xì)胞移植入小則體內(nèi)后，重建造血功能，當(dāng)血象恢復(fù)以后，我們建議將他的骨髓細(xì)胞再采集一份，儲(chǔ)存起來(lái)，萬(wàn)一他以后生活中又遇到環(huán)境因素誘發(fā)了疾病復(fù)發(fā)。此時(shí)，儲(chǔ)存的骨髓細(xì)胞便又可進(jìn)行移植。”

　　記者從廣東省臍血庫(kù)還了解到，像小則這樣用自存臍血移植治療自身疾病的案例并非首例，2011年，廣東省臍血庫(kù)東莞儲(chǔ)戶中，就已經(jīng)有一位同樣罹患神經(jīng)母細(xì)胞瘤的3歲小女孩接受了自體臍血移植，15天白細(xì)胞得到恢復(fù)，植入良好。今年9月份，也有一位深圳小女孩在香港進(jìn)行了自體臍血移植，血象獲得迅速恢復(fù)。

　　何謂臍血

　　何處可存

　　臍血是胎兒娩出斷臍后最短時(shí)間內(nèi)從臍靜脈中采集的血液，里面含有豐富的造血干細(xì)胞。臍血造血干細(xì)胞已被批準(zhǔn)用于白血病、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等近百種血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)重大疾病的臨床治療，是一種非常寶貴的生物資源。

　　廣東省臍血庫(kù)實(shí)驗(yàn)中心主任魏偉介紹，采集臍血過(guò)程非常安全簡(jiǎn)單，但必須在寶寶娩出后的幾分鐘內(nèi)進(jìn)行，專業(yè)取血人員攜帶專用低溫運(yùn)血箱，將臍血于24小時(shí)內(nèi)送回血庫(kù)，臍血在采集后入庫(kù)有嚴(yán)格的規(guī)范，凍存之前會(huì)做一系列的檢測(cè)。先要做的是一些病原微生物的檢測(cè)，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨細(xì)胞病毒，還有細(xì)菌感染的檢測(cè)。

　　由于廣東是地中海貧血和6磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥（俗稱為“蠶豆病”）的高發(fā)區(qū)，所以，廣東省臍血庫(kù)對(duì)捐獻(xiàn)的臍血都需要做這兩種遺傳病篩查，大約每采集9份捐獻(xiàn)臍血才能成功凍存1份臍血。

　　臍血理論上可在-196℃的液氮深低溫罐中長(zhǎng)期凍存。因?yàn)橐延械尼t(yī)學(xué)實(shí)踐證明，已凍存了四十多年的骨髓造血干細(xì)胞和凍存了二十多年的臍血造血干細(xì)胞的復(fù)蘇活性均能滿足造血干細(xì)胞移植的要求。

　　截至目前，國(guó)內(nèi)經(jīng)由衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)置、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的臍血庫(kù)僅有北京、天津、上海、廣東、四川、山東和浙江7家。 廣東省臍血庫(kù)已在廣東省內(nèi)20個(gè)城市近兩百家醫(yī)院建立臍血采集網(wǎng)絡(luò)，至今共儲(chǔ)存公共捐獻(xiàn)臍帶血14000多份，自體儲(chǔ)存臍帶血22萬(wàn)多份，截至2014年11月，累計(jì)出庫(kù)495份臍血，其中公共庫(kù)437份，自體庫(kù)58份，救助人數(shù)達(dá)447人（部分患者使用了雙份臍血），至今共計(jì)捐助149份臍血。

　　自存臍血

　　有否價(jià)值

　　血液病發(fā)生率大概在萬(wàn)分之一左右 ，目前中國(guó)儲(chǔ)存臍血的家庭僅為4%。能用上自己的臍血治療血液病的幾率大概是百萬(wàn)分五。有的人說(shuō)了：“臍血是有用，但自存臍血是否有必要？”

　　醫(yī)學(xué)博士高志勇認(rèn)為：對(duì)于“存”與“不存”臍血的人們，都應(yīng)該抱一個(gè)平和的態(tài)度來(lái)看，不能說(shuō)，鼓勵(lì)大家自存臍血就是騙人！我認(rèn)為就相當(dāng)于買(mǎi)一份保險(xiǎn)，有人說(shuō)臍血用上的概率很低，不值得去存，那我說(shuō)，你家里著火的概率很低，你不能說(shuō)買(mǎi)了火災(zāi)險(xiǎn)就不值。臍血儲(chǔ)存相當(dāng)于是一份保險(xiǎn)，它是一份有實(shí)物的“保險(xiǎn)”。他建議，大家在不影響自己衣食住行的情況下，可以考慮選擇為自己的寶寶保存臍血。

　　我國(guó)著名造血干細(xì)胞移植專家、中國(guó)工程院院士陸道培教授說(shuō)：“作為醫(yī)生，我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍血。在治療時(shí)，如果有病人自身儲(chǔ)存的臍血，我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和患者完全吻合，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。”

　　他表示，從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍血是有價(jià)值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件決定是否保存。作為醫(yī)生，陸院士希望將來(lái)更多病人在需要時(shí)能用上自體臍帶血。

　　臍血保存

　　限定18年

　　廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)實(shí)驗(yàn)中心主任魏偉說(shuō)，目前他們與家長(zhǎng)是簽約限定18年，并不是說(shuō)到18年以后這個(gè)臍血就沒(méi)有用了，或者失效了，是因?yàn)楹⒆拥?8歲時(shí)已經(jīng)成人，臍血可由他本人自己決定繼續(xù)“存”還是“不存”。他認(rèn)為“只要保存條件合適，技術(shù)過(guò)關(guān)，臍血是可以永久保存的。”

　　他透露，廣東省臍帶血庫(kù)就有一份臍血是凍存了12年，在2013年的時(shí)候就用到西安某醫(yī)院做了移植，當(dāng)時(shí)復(fù)蘇活性達(dá)93%,使一位白血病患者得到成功救治。

　　保費(fèi)兩萬(wàn)

　　附送保險(xiǎn)

　　小則移植費(fèi)用約20多萬(wàn)元，他的父母稱，不會(huì)為孩子昂貴的移植費(fèi)用擔(dān)心，因?yàn)樗麄冊(cè)趦?chǔ)存臍帶血時(shí)，由廣東省臍血庫(kù)配套贈(zèng)送了一份保險(xiǎn)，可以為他們報(bào)銷大部分費(fèi)用。

　　據(jù)記者了解，自體儲(chǔ)存臍帶血的總費(fèi)用約為2萬(wàn)元。血庫(kù)方承諾，妥善保存臍帶血18年，寶寶還可獲得臍血庫(kù)配套贈(zèng)送的一份保險(xiǎn)，萬(wàn)一寶寶需要進(jìn)行自體臍血移植時(shí)，將可獲得最高30萬(wàn)元移植保險(xiǎn)的賠付。

　　（應(yīng)受訪者要求，本報(bào)道患者及家屬均使用化名）