原標題：“生病去印度”拷問中國醫療制度

　　光明網評論員：昨天（1月25日）有媒體刊登了一篇訪談，就一種藥物在中印之間的巨大差價及其形成原因向讀者作了介紹。

　　該訪談稱，中國有慢粒白血病患者近10萬人，每年新增患者約為1.3萬人；而胃腸間質瘤患者人數雖沒有統計數據，但依年發病率約在1/10萬—2/10萬之間的數據估計，患者總人數應高于前者。對這兩種絕癥，瑞士諾華制藥研制的藥物格列衛堪稱是有效率很高的對癥藥物。不過，在中國，一個病人服用這種藥物的月花費為23500元，且絕大多數省份都沒有將此藥列入醫保報銷目錄。

　　不過，對于中國病人來說，“救命稻草”來自印度。上述訪談稱，印度仿制、但療效與瑞士原廠產品幾乎相同的“格列衛”的藥物單價最低只有200元人民幣，最高也不過千余元。但是，在中國，這種藥卻被判定為“假藥”，患者不能合法購買，只能冒著買“假藥”的風險從海外代購。然而，近幾年，通過淘寶或者其他渠道為病人代購此藥的人，已經被抓起來好幾個……以致受訪談的患者對記者說：“如果有選擇，讓我生病去印度吧！”

　　據患者收集的國內媒體的相關報道說，格列衛在中國的價格之高為全球之最。如果以人民幣為單位，那么，格列衛在中國香港的價格為17000元，美國為13600元，澳大利亞為10000元左右，日本為16000元，韓國則為3000元……但是，實際上，由于這些國家醫保制度幾乎覆蓋了所有被權威認定有療效的藥物，所以患者自己負擔的部分非常小，比如澳大利亞參加醫保的居民，其個人為格列衛負擔的部分只有不到200元人民幣/盒。

　　為什么會如此？上個月26日，原國家衛生部部長高強曾直言中國醫療制度的弊端之一就是“越是貴重的藥、越是進口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報銷”。高強指出，中國現行的醫保制度“對居民的健康權益卻設置了種種的限制”，醫保規定的看病報銷醫藥費目錄，只可以報銷一部分藥品和服務，且報銷部分的占比也不高；而相當多的藥品和服務是在目錄外的，對此則全部不予報銷。對此，高強建議，“凡是與治病救人有關的費用和服務都應該納入到報銷的范圍”。當然，這個所謂“納入”，不過是許多國家醫保的通例罷了。

　　據《中國醫藥體制改革報告》介紹，2009年—2013年，中國財政對醫療衛生支出累計為30,682億元人民幣，2014年財政預算為10071億元。但是，也正如高強在同一個場合所表示的那樣，“國家投那么多錢，怎么老百姓就沒感覺”？“給人感覺是，政府的投入并沒有有效的減輕居民個人的負擔”，“政府的投入錢哪兒去了”？作為業內擔任過最高行政官員的高強，指出這其中的“問題在于政府的投入中，很少用于改革公立醫院不合理的創收機制”，而“如果政府撥款只用于改善醫院的基礎設施條件和購買大型設備，其結果只能是進一步增強醫院的創收能力和水平，很可能進一步加重群眾的醫藥費用負擔”。

　　不僅如此，兩年前曾有報道稱，在中國衛生經濟學會第十六次年會上，有官員報告說，到2012年底，中國城鎮基本醫療保險已累計結余7644億元，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率竟高達到35%……而實際上，中國醫保基金相對于巨大的人口基數及其實際需求還顯得相當弱小。但是，即使這樣，基金還仍然結余了巨額款項。這其中當然有體制效率的問題，但是對醫療服務和藥品的覆蓋面過小，也是問題產生的重要原因。