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哪種胸痛是心臟病

2015年04月29日 15:20 | 來源:金陵晚報
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  □中大醫院呼吸科 張薔

 

  胸痛在內科門診是很常見的,有統計顯示,內科急診中有5%-30%的患者自覺胸部疼痛。隨著人口老齡化和疾病譜的變化,以胸痛為主要表現的患者還有增加趨勢。日常突然發生胸痛,人們首先想到是心臟有毛病。

 

  其實能引起胸痛的原因有很多,包括心臟、呼吸、消化、骨骼、肌肉等許多病因,但是冠心病、主動脈夾層等引起的胸痛是高危的胸痛,延誤診治會危及生命。那么,如何自我識別高危胸痛,既不過于緊張又能及時就醫呢?

 

  心血管系統:

 

  疼痛部位在胸骨后

 

  胸痛首先想到的是心臟方面的疾病。

 

  典型的心絞痛主要疼痛部位是胸骨后,可放射至心前區和左上肢,所以很多人描述疼痛部位為心前區一個手掌大的區域疼痛。但是,部分人表現為咽喉痛、左肩或雙肩痛、頸部痛和上中腹痛。也可能沒有痛,僅感到胸悶、氣短、疲倦等。

 

  胸痛持續時間也需要特別關注。一般典型的心絞痛發作,常常為3到5分鐘,通過休息或含服硝酸甘油可以緩解。如果劇烈胸痛持續時間在半小時以上都不能緩解,可能是發生了心肌梗死或主動脈夾層,兩種疾病都是致命性的,需要立即搶救。如果胸痛時間只有數秒即逝,往往是肋間神經痛。胸痛了數天或數月而沒有其他表現,也不太可能是心絞痛。

 

  呼吸系統:

 

  竹竿男警惕“氣胸”

 

  胸痛還可能是呼吸系統的疾病,有可能是胸膜炎,患者會感覺到突發刺痛,咳嗽時加重,聽診有胸膜摩擦音。或者是氣管支氣管炎,患者胸部中線附近不適,咳嗽時加重。

 

  “竹竿形”年輕人尤其要警惕氣胸。自發性氣胸多見于瘦高個的青壯年,典型表現為突發胸痛,伴有胸悶、憋氣、咳嗽,有時會有氣短、窒息感、煩躁不安、休克等癥狀。如果氣胸二次發作,必須及時進行手術治療。

 

  一些年輕人在劇烈運動后,大口吸氣或者呼氣,或者是打個噴嚏,都是覺得胸部劇烈疼痛,但第二天就會自愈。這也許是胸部軟組織的損傷,運動時,呼吸沒有配合好運動的頻率,“勁兒正好用得不巧”導致損傷。年輕人的這種損傷,一般很快就會自愈,不必過分擔心。當然,高瘦的年輕人要排除氣胸的可能。還有一些肺部疾病的患者,也會出現胸痛,特別是肺癌患者。

 

  消化系統:

 

  食道被卡也會胸痛

 

 

  消化系統的疾病也會引起胸痛。曾有患者不明原因胸痛,最后仔細詢問并做檢查后,才發現是因為不在意吞進了雞骨頭,自己都不知道還照樣吃飯,結果把食道給劃破,還引發感染。

 

  還有比較常見的胃食管反流病,胸骨下部及上腹部燒灼感,飽餐后或平臥時易發。暴飲暴食后,引發的上腹部的疼痛,致使急性膽囊炎和急性胰腺炎,也會影射到胸部疼痛。有些胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者可能也有些胸痛的癥狀。

 

  ■如果胸痛怎么辦

 

  胸痛患者處置不當多與患者關于胸痛的醫學常識缺乏有關,胸痛發生后需要立即就地坐下或躺下休息,等緩解后要立即送往醫院診治,絕不能走回家或走到醫院,以免發生猝死等嚴重事件。

 

  因為胸痛發生時,心臟血管有痙攣或閉塞的可能,心臟處于急性缺血狀態,就地休息可以減慢心跳次數和減少心臟負荷,減少氧耗,降低心臟缺血缺氧的損害程度,對維護心臟功能很重要。然后及早就醫,確認病情,及早治療。

 

  劉敏 整理

編輯:趙彥

關鍵詞:胸痛 心絞痛 硝酸甘油 氣胸 竹竿男

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