少妇人妻中文字幕久久,无码色播在线观看,亚洲成av人无码不卡影片一,澳洲精品不打码在线观看

首頁>尋醫·問藥>名家健壇名家健壇

全國政協委員、英國皇家醫學會院士、北京市朝陽糖尿病醫院院長王執禮教授答糖尿病病友問

糖尿病高危人群應注重檢查餐后血糖

2015年05月13日 10:55 | 來源:人民政協網-人民政協報
分享到: 

  導言:本報發表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國政協委員、北京市朝陽糖尿病醫院院長王執禮教授》后,在讀者中引起強烈反響。數以千計的讀者朋友給我們和王執禮教授本人來信來電,咨詢糖尿病防治的相關問題。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業性強,我們不能一一回復作答。應廣大讀者的強烈要求,本報請王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。

 

  患者問:我今年58歲,患糖尿病11年,我連續3年體檢血糖一直是空腹正常(4.6~5.8mmol/L),餐后血糖12點多,今年我因視力模糊,被診斷為眼底出血,請問:為什么我的空腹血糖不高而餐后血糖高呢?我采取激光手術治療后,眼底出血已被控制,請問,我下一步應采取哪些治療措施?

 

  王教授答:

 

  第一,糖尿病的科學診斷方法是:對受診斷者進行口服葡萄糖耐量試驗,若空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時血糖≥11.1mmol/L,即可確診為糖尿病。有的糖尿病人空腹血糖可能沒有什么異常,但餐后血糖可≥11.1mmol/L,所以,診斷糖尿病必須檢查餐后血糖,僅查空腹血糖可致60%的糖尿病人漏診。空腹血糖一般指禁食一夜后(8~10小時)的血漿血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空腹血糖,這是不正確的。這種血糖只能稱為“餐前血糖”。在正常生理狀態下,空腹時人體主要靠肝臟分解肝糖原來提供人體所需要的葡萄糖,這時,人體內分泌一定基礎量的胰島素來對血糖進行調節。在正常情況下,人體空腹血糖會保持在3.9~6.1mmol/L的水平。糖尿病患者血糖高主要是由肝臟過多地分解肝糖原而導致的。為什么糖尿病患者會過多地分解肝糖原呢?這是因為糖尿病人的胰島B細胞分泌的胰島素量減少,不能抑制肝糖原過多的分解。而有的糖尿病人由于胰島B細胞的損傷不是很嚴重,在沒有糖負荷的條件下,胰島B細胞分泌的胰島素尚能維持正常的生理功能,空腹血糖可保持在正常水平。

 

  餐后血糖指餐后2小時的血糖,與空腹血糖相比,餐后血糖更能有效預示糖耐量低減向糖尿病進展的過程。正常人在進餐后血糖升高會迅速刺激胰島素的分泌,抑制肝糖的輸出,增加外周組織,包括肌肉和脂肪對葡萄糖的利用,并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲存在肌肉組織中。與此同時,一些升高血糖的激素,如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質激素以及生長激素的分泌受到抑制,使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用,就能夠使進食后的血糖逐漸恢復到餐前水平,從而使血糖保持在4.4~7.8mmol/L的范圍內。糖尿病發生后,由于胰島B細胞功能減退,分泌的胰島素越來越少,不能將餐后血液里過多的糖利用到組織細胞中去,所以,就會呈現餐后高血糖的現象。有的糖尿病人,在空腹狀態下,血糖尚屬正常,只有在糖負荷的條件下,才表現為高血糖,稱之為餐后高血糖型糖尿病。

 

  你本人就屬于上者,連續3年檢查空腹血糖皆屬正常,但是沒有檢查餐后血糖,導致了糖尿病的漏診。由于長期高糖毒性對全身血管的損害,你可能已經產生了一些糖尿病并發癥,眼底出血就是糖尿病常見的并發癥之一。

 

  第二,關于你疾病的治療我提出如下建議:首先,做一次正規的糖尿病專業及糖尿病并發癥的篩查。其中包括糖耐量試驗檢查(5點血糖);胰島素和胰高糖素釋放試驗檢查;眼、神經、血管、肝臟、心臟以及其他生化檢查。檢查的目的在于對你的疾病做一個科學的、全面的評估,以便制定針對性強的個體化治療方案。其次,糖尿病治療的重要目標和原則是:保護和修復受損傷的胰島B細胞,改善胰島素受體的敏感性,通過改善胰島細胞和全身組織細胞的微循環,修復受高糖毒性損傷的全身神經組織細胞。通過上述治療,可望改善受損傷的胰島細胞功能,使之分泌更多的高質量的內源性胰島素,并和機體組織的胰島素受體較好地結合,這樣糖尿病人的血糖就會得以平穩地控制,因高糖毒性而導致的糖尿病并發癥就可以減輕和避免。你可采用“保護胰島細胞的綜合療法”,這樣很有可能實現上述治療目的。

 

  我院曾治療過這樣的典型病例:患者余某某,男,48歲,病案號7647,身高173cm,體重90.5kg,體重超重33%,糖尿病病史7年?;颊?年前出現口渴、多飲等癥狀,入院前一直使用口服降糖藥治療,但血糖控制一直不平穩。來我院住院治療,經系統檢查,其空腹血糖9.73mmol/L,餐后2小時血糖16.37mmol/L,日平均血漿血糖值(即每日三餐前空腹、三餐后2小時和睡前血糖之和除以7)為14.74mmol/L。診斷為:2型糖尿病,糖尿病周圍神經病變,中度脂肪肝,動脈硬化癥。

 

  入院后對其進行糖尿病健康教育,指導其科學飲食和運動,采取保護胰島細胞的綜合療法,給予胰島素強化治療,改善高血糖毒性對其機體組織的損害,予以藥物改善胰島B細胞及全身機體組織的微循環,保持全身機體組織受損傷的神經纖維的正常興奮性,增強胰島素受體的敏感性?;颊咦≡?4天,胰島素從開始的35.4單位/日降至0單位/日,即完全停止注射胰島素,并停用一切口服降糖藥,僅靠科學運動和飲食控制血糖,日平均血糖值降為5.1mmol/L,體重降至89kg。

 

編輯:趙彥

關鍵詞:糖尿病 科學診斷方法 治療建議

更多

更多