韓國男士K某5月26日的一次出境，將“中東呼吸綜合征”這一名詞徹底推向了中國公眾的視野。

　　他成為我國首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例，目前已在廣東省惠州市進行隔離治療。

　　很多人還對12年前的春天記憶猶新。SARS突如其來，曾令整個中國措手不及。而MERS的病原體，恰恰是SARS的近親。它也是一種冠狀病毒，一度被稱作“新型冠狀病毒”，直到2013年世界衛生組織才命名它為“中東呼吸綜合征冠狀病毒”。

　　盡管MERS病毒的來源和傳播模式并不清楚，但當前認為，MERS是由未知的動物宿主或間接動物宿主傳播給人類。

　　現有研究表明，這很可能又是一種人獸共患病。

　　舊的不去，新的已來

　　能在人和脊椎動物間發生感染和傳播的病原體超過800種，近30年來“新發”傳染病中，人獸共患病比例超過75%。

　　人獸共患病，是人類和其他脊椎動物由共同的病原體引起、在流行病學上又有關聯的疾病。

　　烈性人獸共患病的暴發，曾給人類帶來深重災難。據歷史記載，死亡人數超過1000萬人的重大疫病流行次數就曾暴發了5次。

　　除了天花病毒被徹底消滅，狂犬病、布魯氏菌病還有血吸蟲病……這些聽起來有些“古老”的人獸共患病，至今仍在不同程度地發生和流行。

　　“舊的不去，新的已來”。高致病性禽流感、嚴重急性呼吸綜合征（SARS）、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱還有中東呼吸綜合征……新的人獸共患病在世界范圍內接連出現。

　　“人獸共患病形勢嚴峻。”軍事醫學科學院獸醫研究所研究員、中國工程院院士夏咸柱告訴，目前已被記載的人獸共患病包含了病毒、細菌、寄生蟲等多種病原體。能在人和脊椎動物間發生感染和傳播的病原體超過800種。值得注意的是，近30年來“新發”傳染病中，人獸共患病比例超過75%。

　　病毒就在那里，也曾相安無事

　　如果病毒一直在自然宿主動物身上，人類不去接觸這些宿主動物，怎么會得病呢？

　　來想象這樣一個情景。

　　你認為生命的意義就是探索那些人跡罕至之處，嘗試各種新鮮事物。你飛越半個地球到達非洲，被這片神秘大陸深深吸引。你前往莫拉瑪干布森林，并聽說那里有一個著名的“巨蛇洞”，里面盤踞著一種捕食蝙蝠的非洲巖蟒。

　　進去吧，就應該探險，不是么？

　　對荷蘭人阿斯特麗德·約斯騰來說，進入這個布滿蝙蝠的洞穴，就是生命倒計時的開始。她感染了馬爾堡出血熱，這是埃博拉病毒科的近親。

　　很多時候，病毒就在那里，躲在大自然的某個角落里，與人類相安無事。“如果病毒一直在自然宿主動物身上，人類不去接觸這些宿主動物，怎么會得病呢？但人的活動范圍在擴大，接觸了一些過去不曾接觸的野生動物，這些野生動物攜帶的病毒有了感染人的機會。”張永振說。

　　宿主一旦改變，較量未知勝負

　　人類通常一時半會兒難以拿出有效的武器，也就是特異性的治療方案，疫苗的研制更是需要時間。

　　大部分時間，病毒與動物宿主相安無事。在漫長的共同進化過程中，它們和自己的宿主之間簽了一紙“休戰協定”。

　　“每一種病毒都需要宿主，如果它危害到自己的宿主無法生存，那么病原體自己也就無處可呆。”中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員張永振說。但當病毒從一種宿主轉移到另一種宿主時，停戰協定可能失效，戰爭就隨之就開始。

　　戰爭的慘烈程度，跟病原體的致病機理有關。病毒受體能夠跟病毒結合，介導病毒侵入，并促進病毒感染。MERS冠狀病毒的受體為二肽基肽酶4（DPP4）。“這種蛋白在人體內的肺、肝臟和腎臟等多種臟器內都有分布。”夏咸柱說，“因而MERS冠狀病毒除了能引起呼吸系統疾病，還能引發腎衰竭。”

　　戰爭打響了，但人類通常一時半會兒難以拿出有效的武器，也就是特異性的治療方案，疫苗的研制更是需要時間。對于MERS，專家給出的預防措施同樣也是非特異性的，比如注意個人衛生，避免接觸MERS冠狀病毒感染者，不與包括駱駝在內的農場動物及馴養家畜接觸等。

　　疾病蔓延，源自大自然的報復

　　侵占動物棲息地，損害生物多樣性，甚至一些不良的飲食習慣，都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類身上。

　　2004年，國際野生動物保護協會引入了“One World One Health”的概念，指出人類健康與生態系統健康緊密相連，強調野生動物及生態環境因素對新發傳染病疾病的發生和流行至關重要。

　　2012年，紐約時報刊登了一篇文章，原題為《疾病的生態學》，作者在文中指出，如果我們不能夠理解并照顧自然界，就會造成這些生態系統的崩潰，反過來以我們所知甚少的方式影響到人類自身，而傳染病的演變模型就是其中一個例子。

　　翻譯成中文之后，該文題目改為了《流行病源自大自然的報復》，張永振表示，這個概念一點也沒有錯。“人類和微生物(包括病毒與細菌)，其實都是大自然的成員之一。”侵占動物的棲息地，損害生物多樣性，破壞野生動物食物鏈，甚至一些不良的飲食習慣，都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類身上。

　　夏咸柱表示，人獸共患病流行風險的增多，還與全球化相關。全球化的發展，使得不同國家和地區動物以及動物產品跨境移動日益頻繁，若檢驗檢疫不到位，就給疫病傳播和流行提供了便利條件。國際生態旅游成為新的時尚，但如果個人防護不夠，也會增加自然疫源性人獸共患病被帶入人類社會的可能。

　　源頭防控，要做的還很多

　　自然界中還有很多我們不了解的病原體，對這些病原體，我們更得在它們傳播到人類之前發現它們。

　　“既然很多疾病的源頭在動物，那我們就該從源頭防控。為什么烏拉圭連續幾十年沒有狂犬病發生，經驗就是對80%的犬進行了疫苗接種。”夏咸柱指出，目前在實際工作中，還未將動物疫病防控真正上升到公共衛生、人類健康和經濟全局的高度，人獸共患病醫學和獸醫學也缺乏必要的溝通和聯系。而人獸共患病的防控是一個系統工程，需要政府統一領導，需要建立人醫和獸醫一體化的“大衛生“防疫體系。

　　“當然，我們還應該有健全的法律法規體系，增加衛生部與農業部的疫情聯報制度，從法律層面保障人獸共患病防控工作落實。”夏咸柱說。

　　對于普通公眾來說，防范新型的人獸共患病，也有簡單的做法，就是盡量不要去往深山老林探險，即使一定要去，也該做好防護措施，因為你不知道會否“激活”什么病毒；也不要近距離接觸一些稀奇古怪的生物，更不要食用野生動物。“無論是從個人健康還是自然環境的角度來說，都應該去保護野生動物，不要亂抓亂吃。”張永振補充道。

　　為了更好地抵御可能不期而至得的動物源性疾病，科研人員也在主動出擊，監測、發現、認識和研究那些仍然游蕩在自然界的病原體。

　　“對我們已知的病原體，要主動進行監測，發現它的變化趨勢，提前預警；自然界中還有很多我們不了解的病原體，對這些病原體，我們更得在它們傳播到人類之前發現它們。”張永振表示，發現、明確新病原體的結構特征，了解其與已知病原體間的進化關系，可以幫助人類提高應對突發傳染病的防控能力。