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李貞吉: 僵直性脊柱炎也會“障眼法”
喝水是我們日常生活中普通得不能再普通的事了,而對于僵直性脊柱炎(也稱強直性脊柱炎)患者來說,這樣簡單的動作都無法自己完成,只有在他人幫助下把脖子抬起來才能把水咽下去,其痛苦可想而知。對于這種遺傳性疾病,目前尚無根治辦法,而中醫藥卻可以明顯改善患者癥狀。
與遺傳密切相關早期癥狀隱匿
不少人對僵直性脊柱炎的認識源于歌星周杰倫。他在出道后不久就公開承認自己患有該病,發起病來會經常性地全身疼痛,不能像平常人一樣躺下,要坐著睡覺,甚至從床走到門口都需要近10分鐘,不是因為他的家有多大,而是因為他走得非常慢。
僵直性脊柱炎是脊柱不能正常彎曲的一種自體免疫性疾病,一般情況下,男性發病率略高,且發病時間較早,20~30歲為發病高峰;女性發病相對較晚、多在產后。該病與遺傳有很大關聯。這種遺傳基因有可能來自父系或母系,遺傳率為50%。“也就是說,有家族遺傳史的人中會有50%人的檢查結果顯示為HLA-B27(+)(人體白細胞抗原呈陽性),其中,只有大約20%的人會發病。”北京中醫藥大學教授李貞吉介紹說。
“HLA-B27(+)只是其中一個患病條件,患者還必須出現癥狀,如腰疼、四肢疼痛等,白天活動活動好些,但夜里會加重且不能翻身或翻身困難。同時具備這些條件,很可能就是僵直性脊柱炎。”李貞吉強調,夜里癥狀加重、不能翻身是僵直性脊柱炎的顯著特點之一。
僵直性脊柱炎的發病癥狀不那么明確,而且初期癥狀不一,如膝關節疼痛、腰痛、頸部不適等,沒有一定的規律,因此很難從初期就發現該病。至于為什么發病,李貞吉將誘發因素總結為三點———外傷、寒冷、潮濕。
李貞吉有一個來自唐山的患者,上學時不小心把腳崴了,過了幾天就開始逐漸出現腿疼癥狀,隨后開始腰疼,到醫院檢查才知道自己是僵直性脊柱炎患者。
過去因為生活條件較差,很多人是因為受寒和潮濕誘發了僵直性脊柱炎。那個時候沒有空調,夏天天氣炎熱時有人喜歡到屋外睡覺,夜里會有寒氣和潮氣,往往第二天就腰疼得起不來,一檢查才知道患上了僵直性脊柱炎。
不要讓腰疼蒙蔽雙眼
僵直性脊柱炎發病初期的癥狀非常容易與腰痛等疾病混淆,因此常常造成誤診,不少病人按照這些疾病進行治療,但往往效果都不好。
“我有一個病人,他開始的癥狀就是腰疼,到某骨科醫院檢查發現:既沒有長骨刺,X光片顯示腰椎也很正常。我就讓他去醫院檢查HLA-B27,結果顯示HLA-B27呈陽性。”李貞吉說,雖然這個病人腰椎片子顯示正常,但后來做的骶髂關節CT還是發現脊椎有一點點改變。相較于X光片,骶髂關節有無改變需要做CT才能看得更清楚。
為何要查骶髂關節?李貞吉解釋說,此病是由下往上發展,先是腰椎,接著胸椎,最后到頸椎的改變。在癥狀上也就是先腰疼,接著背疼,但因背的活動度小,所以不是那么明顯。“當病人描述自己腰疼、屁股疼、或是大腿根疼(腹股溝),尤其是大腿根疼時需要格外注意。這樣的早期癥狀和改變,醫院通常會認為病人患了骨質增生。但仔細觀察,其實這種增生跟普通增生并不一樣,是竹節樣的增生改變。”
早診早治能正常工作、生活
僵直性脊柱炎雖然是遺傳性疾病,但通過中藥治療仍可控制。”西醫治療主要用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥,時間長了對肝有傷害,中藥的副作用相對較小,這是很多患者選擇中藥治療的主要原因。“李貞吉表示。
常常有病人問李貞吉這病能治好嗎?她會坦白地說‘不能’,有些病人聽了確實感到灰心。“但我的病人有過了二三十年還來看我的,他們都還生活得很好、很正常。所以,我常跟病人說,咱們雖然除不了根,但癥狀可以緩解,不再繼續加重,可以不用別人來照顧,能正常上班、生活,這就可以了。”李貞吉這樣一解釋,很多病人就有了信心。
要想見到治療效果,一般西藥治療得一兩年,中藥也需要一年多,而且越早治療,效果越好。“一般都得一個多月后開始起效,但是有的人也跟我說吃了一個星期的藥就感覺輕松多了,是不是就有效了呢?”李貞吉解釋說,疾病有自己的特點和自愈過程,有些人今天發病時腰疼,不吃藥過兩天也能好,過段時間遇到寒冷、潮濕等外界因素,又發病了。而且這個發病的時間間隔通常會越來越短,到了病程的中后期,治療起來就要困難得多。所以,提倡早診早治,而且要遵醫囑服藥,不能吃吃停停。
康復鍛煉同樣不可或缺
僵直性脊柱炎病人一定要加強頸部鍛煉。
李貞吉有一個晚期患者,為了能看見天空,他養了一群鴿子,通過放鴿子訓練抬頭。他的頭不能直著仰,只能側著仰,時間長了,就形成了歪脖。他不能大口咽水,吃藥片很困難,生活非常痛苦,后來找到她開湯藥治療。“原來我沒有想到這個病仰不起頭來有多痛苦,通過這個病人,我有了更深刻的感觸。所以,我經常提醒病人,要特別注意鍛煉脖子,而且一定要前后左右各個角度轉動。”李貞吉說。
除了鍛煉脖子,李貞吉還提醒病人要鍛煉腰,因為腰椎不會動,它就板板的,不能彎腰;還要鍛煉胸,胸椎動不了,就會憋氣,影響呼吸。總之,吃藥治療很重要,必要的康復鍛煉同樣不可或缺。
(李貞吉,教授、主任醫師,北京弘醫堂中醫醫院出診專家。畢業于北京中醫藥大學,在北京中醫醫院從事醫療、教學和科研工作50余年。臨床經驗豐富,擅長治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、頸椎病、關節痛、腰腿痛、痛風、產后風濕等疑難病癥,尤其對強直性脊柱炎的療效比較突出。)
編輯:趙彥
關鍵詞:僵直性脊柱炎 強直性脊柱炎 周杰倫