“縣域中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏，已經(jīng)成為制約基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升的瓶頸問題。建議國(guó)家能夠調(diào)整用人政策，特別是在編制管理、工資待遇、職業(yè)前景等方面為基層中醫(yī)藥人員提供更多優(yōu)惠條件，吸引他們留在基層。”在全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委赴河南調(diào)研“公立醫(yī)院改革中如何發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)”座談會(huì)上，河南省衛(wèi)計(jì)委副主任、中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)張重鋼向調(diào)研組表示，基層中醫(yī)藥人才“引不來、下不去、留不住”的尷尬局面近年來愈演愈烈。

　　在調(diào)研組隨后到達(dá)的南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、南陽(yáng)市張衡第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人才匱乏問題也一再被提及。

　　“訂單培養(yǎng)”靠不住

　　調(diào)研組成員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)曹洪欣委員坦言，人才問題是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中西醫(yī)共同面臨的問題，只是比較西醫(yī)，中醫(yī)藥人才的匱乏現(xiàn)象更加嚴(yán)重。“這主要是由于在相關(guān)人才管理體制上的‘高位截癱’，沒有相應(yīng)的政策去支持人才來到基層、留在基層。”

　　其實(shí)，早在幾年前，為鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)，教育部開始推行免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)計(jì)劃，但幾年下來，效果并不理想。

　　“以黑龍江省的定向醫(yī)學(xué)生為例，據(jù)我所知，90%的畢業(yè)生去了大城市，他們寧肯繳納培養(yǎng)補(bǔ)償金，也不愿意去基層。”曹洪欣委員認(rèn)為，基層醫(yī)務(wù)人員的政治地位、經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)地位幾乎都得不到保障的尷尬困境，是定向醫(yī)學(xué)生違約的主要原因。

　　“定向醫(yī)學(xué)生是不是可以嘗試一下大學(xué)生村官的服務(wù)模式？在服務(wù)期滿(比如5年)后，就能回到城市擁有不錯(cuò)的職位？并且，要保障在定向生服務(wù)基層期間，待遇要好于縣市醫(yī)院。”調(diào)研組成員、中國(guó)藥科大學(xué)天然藥物活性組分與藥效國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李萍委員認(rèn)為，讓定向醫(yī)學(xué)生下得去、用得上都不算難，但是要留在基層，難度就比較大，界定一個(gè)合理的服務(wù)期也許是不錯(cuò)的嘗試。

　　全國(guó)政協(xié)常委高體健也不認(rèn)可定向生的培養(yǎng)模式，他的建議是在基層醫(yī)院設(shè)置適合醫(yī)生發(fā)展的崗位。“這就需要負(fù)責(zé)醫(yī)改的人，要對(duì)醫(yī)院有感情，出臺(tái)的醫(yī)改政策要接地氣。人和政策的問題能夠在醫(yī)改過程中妥善解決，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)將會(huì)得到充分發(fā)揮，而中醫(yī)藥服務(wù)的價(jià)格還會(huì)下降不少。”

　　醫(yī)院培養(yǎng)或許是出路

　　一邊是基層醫(yī)院中醫(yī)藥人才匱乏的困惑，一邊是基層老百姓對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求的如火如荼。

　　在調(diào)研組考察的南陽(yáng)市高新區(qū)張衡第一社區(qū)服務(wù)中心南陽(yáng)疼痛醫(yī)院，一位張姓中年男人正趴在病床上做針灸，他因?yàn)檠甸g盤突出于10天前住院。住院時(shí)腰部幾乎不能動(dòng)彈，也不能站立，經(jīng)過一個(gè)療程(10天)的針灸綜合治療，現(xiàn)在已經(jīng)能夠站起來了。類似張姓患者患上各種疼痛的病人，在該院治療的還有幾十位。

　　據(jù)院長(zhǎng)董軍介紹，該院是一家專門的中醫(yī)社區(qū)醫(yī)院，現(xiàn)有職工103人，其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員46人，不管有無編制，醫(yī)生們?cè)诖龇矫嫱ね辍Ｔ撛喝ツ甑臓I(yíng)收收入接近1100萬元，患者主要來自于周邊社區(qū)，也有部分湖北患者慕名而來。

　　目前，這家醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)全部具備本科學(xué)歷，不過都是通過繼續(xù)教育獲得，醫(yī)生們的第一學(xué)歷要么是中專要么是大專，但他們都享有外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)。

　　“進(jìn)修的學(xué)校有上海中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)等，進(jìn)修時(shí)間包括3個(gè)月、6個(gè)月及1年不等。近兩年進(jìn)修的時(shí)間一般是1年，進(jìn)修期間工資照常發(fā)放，市中醫(yī)藥管理局按3萬元/人/年發(fā)放補(bǔ)貼。”董軍表示，因?yàn)槟軌蛳硎苎a(bǔ)貼，且工資照常發(fā)放，醫(yī)生們都愿意外出培訓(xùn)來提高自身的業(yè)務(wù)能力。

　　調(diào)研組組長(zhǎng)、全國(guó)政協(xié)常委黃潔夫和其他委員們對(duì)該院的人才培養(yǎng)和聘用模式給予肯定。高體健常委則強(qiáng)調(diào)，最適合的崗位才能最大程度上促進(jìn)醫(yī)生和醫(yī)院的發(fā)展，這家社區(qū)醫(yī)院從自身實(shí)際出發(fā)，探索的同工同酬、繼續(xù)教育等人才應(yīng)用模式，或許可以成為樣本供其他醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒。“不過，要從根本上解決基層中醫(yī)藥人才的困境，還需要國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)。”