人民網北京8月14日電 （記者趙敬菡）在日前召開的主題為“始至，決定未來”的默沙東腸促胰島激素論壇上，中華醫學會內分泌學分會候任主委、解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授介紹，未來以西格列汀為代表的DPP-4抑制劑在糖尿病治療領域有望擔任重要角色。

　　副作用少的長效糖尿病藥

　　目前，中國約有1.427億糖尿病患者，已成為世界上糖尿病最多的國家。相當于每10個中國人中，就有1人罹患糖尿病。到目前為止，我國治療糖尿病使用最多的藥物是糖尿病抑制劑，阿卡波糖最多，二甲雙胍也被廣泛使用。

　　然而，現有的常見藥物雖然能夠控制血糖，但也存在一些副作用。據母義明教授介紹，30%到40%的人不能吃二甲雙胍，因為會導致腹瀉的癥狀，有胃病的人不能服用。磺脲類藥物有可能導致低血糖，胰島素針劑有可能導致心衰、心血管疾病和骨折，糖苷類抑制劑可能導致胃腸道的脹氣。

　　從現有研究看，DPP-4抑制劑沒有以上這些副作用。“優點也突出，服藥簡單，什么時候用都可以，沒有時間限制，飯前飯后，早晨、下午中午、都可以。同時，它是長效藥，副作用比較小，吃了也不長體重、不低血糖，對心血管也沒有影響。總而言之這個藥是讓你安心、放心選擇的藥。”母義明教授說。

　　西格列汀是全球第一款被批準用于臨床的DPP-4抑制劑，上市至今已有大量臨床數據驗證了其在血糖控制方面的有效性（對DPP-4酶活性的具有高抑制率）和安全性。

　　未來在國內有望大顯身手

　　在國內，以西格列汀為代表的DPP-4抑制劑并沒有得到廣泛的應用。母義明告訴記者，這有兩方面原因。一是我國FDA要求，為了保證安全，一種藥物必須經過嚴格的臨床研究才能使用，即使是增加一種適應癥也需要單獨做研究，也就是我們常說的“新藥審批”。這需要一定的時間。“DPP-4抑制劑在國際上各種臨床實驗全做過，包括單藥、與二甲雙胍組合、與磺脲組合、與胰島素組合，兩個藥、三個藥組合，全部做過臨床觀察，到目前為止看來它的療效、作用都挺好的。”

　　另一方面，DPP-4抑制劑由于進入國內時間較晚，且在國內臨床研究仍在進行中，并且也沒有進入醫保，這也限制了它現階段的應用。

　　最新的一項研究——2型糖尿病口服藥物西格列汀心血管安全性的臨床研究（TECOS）發現，西格列汀在為糖尿病患者帶來降糖獲益的同時，相對于安慰劑，在主要復合終點中不增加主要心血管不良事件或因心力衰竭住院的風險。這又是一項證明DPP-4抑制劑安全性的成果。

　　有鑒于此類的研究和臨床效果，母義明教授認為，DPP-4抑制劑類的糖尿病藥物在未來一定會成為糖尿病治療的主力軍。