主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心血管診療中心主任 王吉云

　　每年我國心臟性猝死的總?cè)藬?shù)為54.4萬人，位居全球各國之首。了解和熟悉其危險信號,能夠有效預(yù)防；學(xué)習(xí)和掌握心肺復(fù)蘇技巧，能夠挽救生命。

　　王吉云，主任醫(yī)師，北京同仁醫(yī)院心血管診療中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科分會科普委員會委員，美國心律學(xué)會會員

　　它是心血管病中的第一殺手，來勢兇猛，發(fā)病1小時內(nèi)即可導(dǎo)致死亡；它幾乎沒有明顯的征兆，一旦搶救不及時，就有致命的危險，被世界衛(wèi)生組織稱為人類健康的“頭號殺手”。這疾風(fēng)驟雨般奪人性命的疾病就是心臟性猝死。

　　據(jù)中國流行病調(diào)查資料顯示，我國每年因心臟性猝死的人群超過50萬，平均每天有1370人因此喪生，相當(dāng)于每天有5駕飛機(jī)失事。

　　在心臟性猝死的病例中，80%的人是由于快速的惡性室性心律失常即室顫引起的。室顫是指心臟無規(guī)律的顫動，心臟喪失了有效的收縮，不能進(jìn)行有效的排血，最終導(dǎo)致大腦及全身缺血缺氧。

　　臨床工作中發(fā)現(xiàn)，冠心病、心肌梗死、擴(kuò)張心肌病、心功能不全及有遺傳性心律失常的人是心臟性猝死的高危人群。而患有基礎(chǔ)性心臟病及發(fā)生過心臟停跳被搶救過來的人，猝死的風(fēng)險比普通人要高得多。

　　為防止悲劇發(fā)生，對于那些經(jīng)過醫(yī)生判斷有高猝死危險的患者，醫(yī)生會建議其在體內(nèi)植入一臺自動心臟除顫器，是目前預(yù)防心臟性猝死最有效的治療方法。這種裝置埋藏在體內(nèi)，一般放置于胸前皮下，可時時刻刻檢測心跳，一旦發(fā)生室顫會自動識別和充電，在十幾秒內(nèi)發(fā)放電擊治療，轉(zhuǎn)復(fù)心率回到正常水平。患者相當(dāng)于背了一個降落傘，一旦發(fā)生意外，它可以救命。

　　此外，保持良好的生活習(xí)慣，不僅可以減少心腦血管疾病的發(fā)生，也是預(yù)防猝死的不二法則。

　　適度鍛煉。研究表明，低度或中度強(qiáng)度運(yùn)動量，對心血管保護(hù)的益處最強(qiáng)。（低運(yùn)動量：每周4~5次，每次持續(xù)20~30分鐘；中等運(yùn)動量：每周大于等于3次，每次持續(xù)40~60分鐘）可選擇慢跑、游泳、打球等有氧運(yùn)動。但最好不要在早上鍛煉，因為清晨是心血管病發(fā)作最多的時間，可選擇晚飯后2~3個小時進(jìn)行適度運(yùn)動。

　　飲食清淡。控制甜食，少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃植物纖維多的蔬菜和粗糧，增加維生素的攝取量。此外，不吃過冷或過冰的食物或飲料，以免發(fā)生冠脈痙攣。

　　避免勞累。如今，加班和熬夜成了現(xiàn)代人的主旋律，年輕白領(lǐng)猝死的事件層出不窮，過度疲勞的背后極有可能是致命的威脅。健康的活著是努力工作和享受生活的前提。日常，注意勞逸結(jié)合，周末可選擇做一些自己喜歡的事情，盡量放松身心；也可當(dāng)一次“小懶蟲”，給自己補(bǔ)補(bǔ)覺。

　　定期體檢。普通的心電圖檢查即可發(fā)現(xiàn)潛在的“猝死信號”，特別是有心血管病史的人，更應(yīng)做好預(yù)防工作，按時體檢，防患于未然。

　　保持心情舒暢。情緒激動會使人血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。對于患有心腦血管病的人，很容易引發(fā)心律失常、心肌梗死、腦梗塞或腦出血等嚴(yán)重后果。因此，保持一顆平常心，不僅是處世之道，也是心腦的“天然護(hù)身符”。▲

　　穩(wěn)、快、深 心肺復(fù)蘇記住三個字

　　突然發(fā)生、出人意料是心臟性猝死最為可怕的地方，因為很多人發(fā)病不是在醫(yī)院，而是在家中甚至是公共場合，使得及時搶救變得困難。

　　美國心臟協(xié)會統(tǒng)計結(jié)果顯示，80%的心臟驟停發(fā)生在家中，意外發(fā)生時，周圍的人從撥打120到獲得救助的時間超過5分鐘。而研究發(fā)現(xiàn)，倒地1分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，救活的概率為90%；2分鐘內(nèi)為60%；超過10分鐘幾乎為零。 也就是說，倒地后的4分鐘是急救的“黃金240秒”，心臟驟停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人員到達(dá)之前的幾分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，將大大提高患者的存活率。

　　王吉云提醒，沒有操作經(jīng)驗的人在做心肺復(fù)蘇時，應(yīng)謹(jǐn)記三個字“穩(wěn)、快、深”，并在急救人員到來前不停地做心臟按壓，如果一個人累了可以換另一個人接替。因為一旦中斷，患者血液里的氧氣難以輸送到腦部，易出現(xiàn)腦缺氧。

　　穩(wěn)。將患者移至適當(dāng)?shù)捏w位，尤其要注意保護(hù)頸部，可以一只手托住頸部，另一只手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動至仰臥位。

　　快。按壓胸部，位置為兩個乳頭連線的中間點(diǎn)，每分鐘至少要在100次以上；按壓胸部和人工呼吸的比率為30∶2，即每按壓30次接著做兩次人工呼吸；人工呼吸時每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上。

　　深。做胸外心臟按壓時，幅度要足夠深。以成人為例，按壓下去要使胸骨下陷至少5厘米，以助于患者的心臟收縮和血液向全身輸送。

　　如患者出現(xiàn)恢復(fù)脈搏，瞳孔逐漸縮小，口唇變紅，開始有自主呼吸時，即為心肺復(fù)蘇成功。心臟性猝死雖來勢迅猛，但在發(fā)病前也有規(guī)律可循，往往會出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛、頭暈、極度疲乏感、氣急、心慌、心跳不規(guī)律或胸悶等不適癥狀。因此，一旦出現(xiàn)以上情況，千萬不可忽視，應(yīng)及時就醫(yī)。▲(生命時報記者 單祺雯)