原標題：當縣醫院開起了“連鎖店”——廣西政協助推城鄉醫療一體化改革記

　　“自治區政協持續關注基層醫療衛生體制改革，組織委員就加強鄉鎮衛生院改革和縣級醫院建設進行調研、開展協商。提出的關于推進城鄉醫療一體化改革的建議，助推上林縣探索形成山區縣鄉醫院管理體制改革新模式，有效緩解了農民看病難、看病貴問題。”7月30日，廣西壯族自治區政協主席陳際瓦在重點提案辦理協商座談會上，介紹了自治區政協為推動基層醫藥衛生體制改革建言獻策的情況。

　　委員探親

　　引發城鄉醫療一體化思考

　　全國政協委員、民建廣西區委主委錢學明在回浙江嘉善老家探親時，老母親告訴他，前不久村里一位患糖尿病的老人去鎮衛生院看病，衛生院卻給老人打了一瓶葡萄糖，結果導致老人死亡。母親說：“鎮上根本沒有好醫生，稍好點的醫生都走了。”

　　為什么鄉鎮衛生院留不住人才？引起了錢學明的思考。經過一番調研，錢學明認為，由于衛生院醫護人員在工作待遇、發展空間等方面與縣醫院差距很大，使得鄉鎮衛生院很難留住人才。在全國政協十二屆二次會議期間，錢學明提交了《發揮鄉鎮衛生院作用關鍵在于留住醫生》的提案，建議將鄉鎮衛生院納入縣醫院統一管理。

　　為使自己的建議更有說服力，錢學明決定在廣西尋機開展城鄉醫療一體化改革的試點。他的想法得到了自治區政協領導的高度重視，陳際瓦指示自治區政協配合錢學明做好進一步調研論證，為推進城鄉醫療一體化改革建言。

　　基層試點

　　讓“上林模式”受關注

　　2014年7月，錢學明到南寧市上林縣調研時，縣委書記韋志鵬十分贊同他的建議，正為當地鄉鎮衛生院人才流失而發愁的韋志鵬立即決定：在上林縣率先推行縣鄉醫療服務一體化改革。

　　10月22日，上林縣正式啟動縣鄉醫療衛生服務管理一體化改革：機構設置和行政建制不變，以確保改革穩步推進；鄉鎮衛生院承擔的公共服務職能和業務不變，以確保鄉鎮衛生院的公益和公立性質；收費標準和報銷比例不變，以確保群眾利益。縣醫院對人員統一調配，業務統一管理，財務統一安排。

　　為推動“一體化”改革，上林縣對縣醫院和鄉鎮衛生院醫務人員的崗位“重新洗牌”，實行全員競聘上崗，還制定了雙向轉診制度、醫學檢查檢驗結果互認制度、績效考核、工資實施方案、疑難病例討論等一系列配套改革措施。

　　縣醫院“收編”鄉鎮衛生院后，鄉鎮衛生院就像縣醫院開的“連鎖店”，下活了全縣醫療服務一盤棋。有了縣醫院的業務幫扶和規范管理，鄉鎮衛生院實現了脫胎換骨，到衛生院看病的群眾多了，醫務人員的收入也增加了。

　　通過半年多的實踐，上林縣實現了醫療資源的共享和盤活，達到了縣醫院、鄉鎮衛生院、群眾“三贏”的效果。鄉鎮衛生院再沒出現一例人才外流現象，農民在家門口看病就能享受到城鎮居民一樣的醫療衛生服務，方便實惠。

　　國家衛計委派出專題調研組赴上林縣調研縣鄉醫療衛生服務一體化改革工作，對“上林縣醫改模式”給予了充分肯定。

　　凝聚共識

　　不斷深化和推動基層醫改

　　結合“上林縣醫改模式”的經驗，自治區政協委員在自治區政協十一屆三次會議上提出了《關于全區基層醫藥衛生體制改革的建議》的提案。該提案被列為2015年自治區政協領導督辦的重點提案之一，由自治區政協副主席高楓領銜督辦。

　　今年6月，自治區政協調研組赴貴港、玉林多地了解基層醫療、醫保、醫藥三醫聯動情況。7月，高楓率專題調研組赴上林、馬山縣調研相關情況。7月30日，自治區政協召開提案督辦會，提案者與承辦單位自治區衛計委、發改委、財政廳有關負責人進行座談交流，為改革試點凝聚共識。

　　“近年來，我區基層醫療衛生運行新機制初步建立，基本公共衛生服務能力不斷提高，有效緩解了基層群眾看病難、看病貴問題。”高楓指出，“十三五”時期，要堅持政府主導與市場機制相結合，健全完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡，進一步提高鄉鎮衛生院基本醫療服務能力。