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醫生開證明 比證明“你媽是你媽”還難

2015年09月10日 10:07 | 來源:廣州日報
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  病人要醫生開證明 理由千奇百怪 醫生很無奈

  患者想問有些霸王條款能否改

  “證明你媽是你媽”引發了人們對現實生活中各類奇葩證明的集中吐槽。

  各類證明同樣令醫生頭疼不已。中山大學附屬第一醫院首席骨科專家李佛保教授曾被要求開證明,他說,“這真是比證明‘你媽是你媽’還難。”

  李佛保回憶了十幾種讓醫生“為難”或“不能”的證明情況。病人找醫生開證明主要有幾種情況:證明工傷、用于請假、出于索賠或醫療鑒定的需要。李佛保說,醫生作為專業人士,常常被人綁架開證明。事實上,很多情況,醫生是證明不了的。

  中山一院手術樓16樓脊柱外科病區,病房安靜,醫生忙碌。除了治病救人,還有件事情讓醫生不勝其擾,那就是開各種各樣的證明。“幾乎每天都有病人來找醫生開證明,不開,得罪人,開了,說不清,我感覺自己被綁架了。”李佛保說,最近又有熟人帶一學生來開頭暈證明,其實是不想參加軍訓,怕暈倒。開還是不開呢?

  工傷證明 醫生怎么判斷工傷?

  “差不多天天有人找醫生開工傷證明。可是,病人發生事故的時候,醫生并不在旁邊,醫生怎么可能證明是工傷呢?醫生只負責治療,并沒有職責去調查病人是因何受傷。所以我說,用人單位很糊涂,病人也很糊涂。”李佛保說。

  事實上,要做工傷認定,除了醫療機構出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷外,還需要提供證人證言,比如,發生工傷事故時的目擊者。醫生是在傷害發生之后才介入治療,至于傷害如何發生,僅能聽患者口述。

  在開診斷證明時,具體到受傷的原因,醫生一般會寫明是患者自訴如何,例如:患者自訴在上班時摔倒,這樣醫生可以免責。但有些患者會因此對醫生有意見。

  請假證明 你失眠醫生看得見?

  “醫生,我不舒服,你給我開個請假證明。”有的病人見了醫生,劈頭蓋臉就讓醫生開請假條,問其哪兒不舒服,也說不清楚。

  “醫生,我上夜班,導致失眠,我要換工種。”“醫生,我頭暈需要休息,不能出差。”因工作調整的需要來找醫生開證明的不在少數。

  “這種情況,病人口述的內容往往非常簡單,檢查也發現不出異常,但病人堅持稱自己失眠或頭痛。病人失眠,醫生看得見嗎?病人頭痛,醫生感受得到嗎?痛是個體的感受,醫生怎么去證明呢?”李佛保說,這種證明內容是醫生證明不了的,但患者往往不容分說,非要醫生開證明,如果醫生不開,又顯得有些不近人情。

  找醫生開請假證明的人特別多,有些并沒有明確的病征,有些病人只是覺得自己累,需要休息。也有些人,騙醫生開請假證明,轉眼就去了旅行。面對這種情況,醫生開證明都是很不樂意的,但患者掛了號過來,有些還是熟人帶著來的,也只好勉為其難地開。醫院大多對請假的時間做了規定,急診一般開三天,門診可開七天,住院的話最多開三個月,如果三個月后還想繼續請假,需要到醫院復查。

  索賠證明 新傷舊患怎么分?

  被人打了,或者被車撞了,都需要索賠,患者要找醫生開診斷證明。但經常有些患者在事故發生后較長時間才來問診。一男子稱自己一個月前被汽車撞了,腰疼,但醫生檢查一切正常,這種情況,醫生一般不予開證明。

  李佛保說,有病人稱自己被汽車撞了,檢查發現是腰椎峽部裂。但腰椎峽部裂分先天性和外傷性兩種因素。先天性腰椎峽部裂在人群中的患病率達6%。在舉重、籃球、撐桿跳高等運動員中,腰椎峽部裂的患病率甚至達到20%。如果受傷后沒有及時做診斷,醫生無法判斷是先天因素還是外傷因素造成的峽部裂,也會影響患者索賠。

  因涉及保險賠付,醫生證明可以成為索賠的依據,醫生對開這種證明也會格外嚴格和小心。

  其他證明 想生二胎也找醫生?

  根據計劃生育的相關政策,如果獨生子女患非遺傳性殘疾,不能成長為正常勞動力的,可以申請生育二胎,因此,有些遇到這種情況,要生二胎的人,也需要找醫生開證明。李佛保遇到過這樣一個案例:有個女孩子,十七八歲了,腰椎側彎30度,其診斷屬于先天殘疾,女孩的父母可申請生育二胎。這種事情是醫生可以證明的,但是相關的機關卻認為腰椎側彎可以矯正,不批準其生育二胎。“確實是可以矯正,但是把腰椎矯正直的話,要打很多釘,比側彎還要命,完全沒必要。”李佛保說,醫生開的證明也有事與愿違的時候。

  另外,有患者想打醫療糾紛的官司,找專家出證明,證明之前的醫生治療失誤或過錯。基本上,這也是一件困難的事情,因為病情變化了,有些疾病起初并不明顯,或還沒有顯露,醫生無法作出判斷。比如帶狀皰疹,起初只是低熱、乏力,醫生不可能一眼看出是帶狀皰疹,需等出疹后才能斷定。

  李佛保還遇到過這樣的情況,患者骨折后沒有100%復位,于是要求醫生證明自己還沒治好。其實,患者不理解,骨折復位并不一定要復位到100%,只要不影響功能即可,因為如果要100%復位,要進行解剖,解剖的創傷和風險更大。

  患者

  保險賠付太刻板 沒人開證明怎么辦

  醫生證明不能隨便開,一旦開具,就要為證明內容承擔相應的責任,因此,很多醫生在應患者要求開證明時,都慎之又慎。于是,有患者抱怨:“開個證明怎么這么難啊?”

  張小姐五年前發現自己眼位不正,眼睛開始脹痛,于是去某軍區醫院檢查,醫生檢查結果為“間歇性外斜視,雙眼屈光不正,視疲勞”,并口頭告訴她這是后天造成的,需要做手術。因為張小姐有商業醫療保險,如果是后天斜視,做手術可以報銷,于是她找到醫生,要求開證明證明自己是后天斜視。但醫生卻不愿意給她開這樣的證明,這樣做有騙保的嫌疑,有可能被調查。張小姐很納悶:“明明口頭上跟我說是后天造成的,為什么不肯寫進病歷呢?醫生不肯開證明,我又怎么證明我是屬于后天斜視呢?”

  這種情況確實不好處理,一名眼科醫生說,沒有什么方法能確定張小姐的斜視一定是后天造成的,如果是先天性的斜視,一般是從出生到六個月左右就有表現,但張小姐成年后才發現,后天的可能性比較大。醫生因為怕擔責任不肯寫明是后天所致,也是情有可原的。一般只能跟醫生磨一磨,看他是否愿意承擔這個責任,又或者找相熟的醫生幫忙開證明。

  廣州的邱小姐說,醫療保險賠付的規定非常刻板,一定要有明確的醫囑才能報銷,造成了不少麻煩事。她經常看胃病,有一次她去看醫生,醫生讓她先照個胃鏡,她便去照了。照完了,醫生才給她開藥。到了商業醫保報銷審核的環節,發現病歷上醫生沒有寫明“照胃鏡”的醫囑,不予報銷照胃鏡的費用。于是,邱小姐只好回頭去找醫生開證明,補寫病歷。畢竟事情已經過去一兩個月,當時的情形早已忘得七七八八。

  李佛保說,醫生還是要講良心,其開具的證明須是獨立專業的判斷。醫生因為開證明,經常會得罪人,還可能引發醫患矛盾。但確實有相當多的情況是醫生無法證明的,就不應該找醫生開證明。

  醫生開虛假證明要入刑

  醫生感慨開證明煩,患者抱怨開證明難,這其中既有證明“你媽是你媽”式的不必要的證明,也有居心不良者利用醫生證明騙保騙賠。近日,媒體還曝光安徽省靈璧縣一起聯合醫生騙保事件,涉事犯罪嫌疑人和醫生正在接受警方調查,下一步將進入司法程序。

  2014年4月21日,十二屆全國人大常委會第八次會議對現行刑法和刑事訴訟法7個法律適用問題作出解釋,其中規定,“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于刑法第266條規定的詐騙公司財物的行為。”

編輯:趙彥

關鍵詞:醫生開證明 工傷證明 你媽是你媽

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