原標題：國外怎么處理“老人被撞倒”：加拿大走醫保

　　■ 觀察家

　　對于交通事故中的人傷，由于加拿大實行全民醫保，所有公民、永久居民和合法留學生都是參保者，他們一旦因傷病需要住院，都會被醫院無條件收治，費用“走醫保”。

　　轟動全國的淮南師范學院女生扶老人事件一波三折，多次反轉，最新的官方認定，是女生負主要責任，老人負次要責任。據老人兒媳稱，女生曾和其商量用老人醫保卡辦理住院手續，以免醫院知道老太太是被自行車撞倒而無法報銷醫藥費。

　　老人兒媳的說法尚無其他旁證，迄今為止僅能當作一家之言來看待。但毋庸諱言，交通事故中醫藥費用以及車輛受損賠付，長期以來一直是交通事故糾紛的癥結，而層出不窮的“扶老疑案”，從本質上來講還是關于賠付問題的經濟糾紛，而非道德問題。之前甚至曾有報道稱，極個別司機在交通肇事導致他人重傷后，因擔心無力負擔對方醫藥費和巨額索賠，甚至產生了“撞傷不如撞死”、寧可坐牢也不背巨額債務的極端念頭。

　　這種“扶不扶跌倒老人”、“撞傷不如撞死”的尷尬，或因肇事者和受害者雙方顧慮醫藥費報銷問題相互“串供”，導致問題復雜化的現象，在加拿大這樣的福利國家，是很難看到的。

　　在加拿大一旦發生交通事故，當事人走下車來的第一件事必然是相互留電話、抄車險號，以及報警，在警察抵達前往往還會拍照存證，以方便警方調查，同時保存對自己有利的證據。如果事故產生了人傷、車損等嚴重后果，人和車的經濟處理是分開的。

　　對于車輛受損，車主可以選擇私了或公了。如果車損嚴重，在人工費用高昂的北美就只能公了“走保險”，在這種情況下保險公司會先行墊付修車保費，然后再根據保險公司責任認定或法庭判決結果向責任方(其實是責任方的保險)索賠，后者如果也“走保險”，來年保費就會被大幅上漲，且需要很長時間才能降回來，筆者曾遇到過一個被判定負全責的交通肇事者，他的保費據說被調高到“不賣車根本吃不消”的地步，這位父親悲觀地表示“只能等兒子滿18歲當司機”。這種“先賠后追責”的慣例在很大程度上讓交通事故處理的經濟部分簡單化，也讓車輛受損者可以不用等待責任判定就可獲得補償。

　　至于人傷，問題就更簡單了：加拿大實行全民醫保，所有公民、永久居民和合法留學生都是參保者，他們一旦因傷病需要住院，都會被醫院無條件收治，費用“走醫保”，醫院和患者間不直接發生任何費用交集，而會直接找本省醫保部門報銷。不會出現如文章開頭所說的問題(假定倒地老人兒媳的說法屬實)。

　　當然，醫保的覆蓋范圍是有限的：醫院內的所有費用，出院后定期檢查等費用都可以“走醫保”，但營養費、誤工費，以及相當一大部分康復費用還需要自理，此外出院后的藥費原則上也要自理(低收入家庭會有一定減免)，這些費用同樣不菲，交通肇事案中涉及傷患的經濟糾紛、訴訟，也主要針對這些問題。加拿大司法程序復雜冗長，走完全部流程有時需要幾年、甚至十幾年幾十年，這是困擾當地交通肇事責任人和受害者的最大問題之一。

　　應看到，在國內，交通事故造成的治療費用，醫保不予報銷幾乎已成全國通行的做法，在這種情況下，我們是否應該也該做出改革，而在醫保政策未改之前，對于上了年紀行動不便的老人，建議子女投保意外傷害險，這樣也可讓保險公司分擔風險。

　　□陶短房(學者)