“霧霾傷肺”、“肺癌高發”、“秋季養肺”……這些近年來人們時常掛在嘴邊的詞語，日益突顯著人們對肺臟保健的關注。相較于西醫，中醫在肺部養護方面似乎更有優勢。近日，記者便與中醫肺病專家、中日友好醫院保健醫療部常務副主任張洪春教授展開對話，聽聽他這么多年來總結的“肺腑之言”。

　　肺系病十年來有了很大變化

　　記者：有人說現在中國人的肺越來越脆弱了，您怎么看？如今呼吸系統疾病的發病情況和十年前相比有什么變化？

　　張洪春：呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，在城市的死亡率占第3位，在農村則占首位。由于生活環境和醫療技術的改善，呼吸系統疾病的發病特點已從原來的感染性疾病，如流感、肺部感染、肺結核等病，逐漸向非感染性疾病轉變，尤其以支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性肺系病為主。

　　另外一個明顯變化是肺部腫瘤的發病率升高，臨床上出現了更多的中青年患者。這與大氣污染、吸煙、人口老齡化等因素相關，與醫學檢查水平和干預措施的提升也有一定關系。以前查出肺癌的患者大多是老年人，而且通常已是晚期。

　　人體的進化是一個漫長的過程，目前沒有證據表明人的肺臟功能變差，或肺本身出現了什么變化。

　　記者：非感染性呼吸系統疾病的發病原因有哪些？環境因素在中間起多大作用？

　　張洪春：非感染性呼吸系統疾病與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等有關。環境因素也是非常重要的一個因素，國家現在十分重視控煙和PM2.5的治理。我還是建議當出現中重度污染天氣時，普通人群應注意減少戶外活動，反復感冒、有哮喘、過敏史的人群，更要加強防護措施，即使是輕度污染，也應減少外出。

　　中醫治肺病優勢明顯

　　記者：中醫里有“肺是五臟六腑之華蓋”的說法，中醫所說的肺主要指什么？它的作用有多大？

　　張洪春：西醫所說的肺單純指肺臟這個器官，中醫則不僅指肺臟這個器官，更強調肺的功能。

　　肺位于胸腔，覆蓋于五臟六腑之上，位置最高，故有“華蓋”之稱。肺居高位，主宣發和肅降，通調水道。如果肺的宣發功能失調，就會出現肺氣上逆，表現為咳嗽、咳痰、咳喘等；如果肺的肅降功能不好，人就會出現胸悶氣短的癥狀，慢性肺系病患者后期會有氣喘以及腿部水腫等情況。

　　另外，肺還參與人體的氣血運行，如果肺氣虛，氣血運行無力，就會有瘀血的表現，所以長期肺病的患者往往表現為口唇發暗、舌質發紫等。

　　記者：與西醫相比，中醫治肺病有哪些優勢？

　　張洪春：慢性肺系病在相當一段時間里都處于緩解期，此時通過調理肺臟及其他臟腑功能，可有效增強機體抵御外邪的能力，減少疾病復發。我們在臨床上發現，對于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病患者，在緩解期使用中藥干預三個月至半年，可明顯減少其急性發作和住院的次數。

　　其次，對于“風咳”和肺間質纖維化等一些特殊的肺系病，中醫治療往往收效更好。

　　中醫把感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘歸為“風咳”，表現為干咳無痰，嗓子癢，一癢即咳，難以停止，影響正常講話和夜間睡眠。西醫則認為這是由于冷空氣、異味等多種環境因素造成的呼吸道黏膜敏感性增強，常通過止咳、抗炎來治療，但收效甚微。

　　干咳咽癢在中醫看來屬于“風盛”，我的老師、國醫大師晁恩祥教授運用“疏風解痙法”利咽止咳，治療風咳療效非常好。

　　另一個典型疾病是肺間質纖維化，早期使用西藥控制可以明顯見效，但中后期療效差強人意。中醫認為該病存在一個由肺到脾再到腎逐漸發展的過程，依次表現為咳嗽、胸悶、乏力和氣短等癥狀，因此我們提出“調補肺腎法”，在緩解期通過扶助臟腑陽氣，可明顯改善癥狀，延緩疾病發展。

　　四季養肺要對癥

　　記者：近年來，“養肺”成了一個熱詞，那么，養肺的關鍵之法是什么？我們該如何來做？

　　張洪春：“肺為嬌臟”，肺與大氣相通，最易受傷，因此養肺的一個重點就是預防感冒、防止寒涼之邪傷肺。秋涼季節不妨穿個馬甲，護住前胸后背。另外，保持良好心態也對養肺有很好的作用。心情愉快則人體氣機通暢，反之，長期抑郁則氣機瘀滯，就會影響肺氣的宣發肅降功能。

　　記者：不同體質的人群有哪些不同的食療養肺方法和禁忌？

　　張洪春：養肺涉及方方面面，食療是其中的一種方法。不同人群適宜的食療方法不同，有針對性地使用，效果更好。

　　氣虛的人：易感冒、感冒纏綿反復，容易出汗。推薦黃芪太子參山藥粥。

　　陽虛的人：手腳冰涼，咳泡沫痰，這是典型的肺寒表現。呼吸系統疾病中陽虛證尤見于慢性支氣管炎患者，其特征是不發熱，但咳嗽，痰多、呈泡沫狀。中醫常用方劑是小青龍湯加減，食療推薦當歸生姜羊肉湯。

　　陰虛的人：干咳無痰、口干、大便干燥。宜常飲麥冬玄參生地茶。

　　血瘀患者：通常是多年的“老病號”，皮膚發暗無光澤，口唇和舌頭顏色發紫，且兼有氣虛的癥狀。因為氣血相互影響，氣虛則無力推動血液運行，故形成血瘀，所以要從益氣活血來調理。可用紅花西洋參泡茶；或每天早晚各取三七1.5克，水沖服；平時也可以吃一些當歸生姜羊肉湯。

　　記者：一般認為秋季是養肺的好時節，其他季節是否也需要養肺？不同季節養肺的重點有何區別？

　　張洪春：秋令主燥，燥邪易傷肺，因此秋季強調養肺，但并不是說其他季節就不需要養肺。前面說了肺為“嬌臟”，所以要根據不同季節的主令，有針對地進行肺部保養。

　　秋季重在滋陰潤燥，防燥邪傷肺；冬季養肺很重要的一點是要保暖，以防寒邪犯肺；

　　夏季人體易感受暑濕；春季以風邪為主，養肺講究“柔潤”，臨床上春夏兩季常用菊花、玉竹等藥，這和秋季用梨、天冬、百合、麥冬等“水潤”之品來潤肺還有一定區別。

　　咳嗽及時治療，規律作息

　　記者：很多年輕人有扛病的心態，即使感冒了也不注意，臨床上您發現患者對待疾病有哪些認識誤區？

　　張洪春：年輕人養肺最重要的是戒煙和規律作息，避免長期熬夜導致肺氣虛。感冒后咳嗽超過半個月不愈，尤其是咳嗽的性質發生變化時，例如從原來的有痰變為干咳無痰，或咳嗽胸痛，甚至出現痰中帶血，需警惕或有肺部腫瘤的可能性。應該抓緊時間去看醫生，做一個低劑量胸部CT檢查，而不能自己隨便買止咳藥吃，以免貽誤病情。

　　記者：您是否有一套自己的養肺心得，平時生活中您的養生保健方法是什么？

　　張洪春：首先，我不抽煙；其次是心態好，氣機通暢自然少得肺病；另外是生活有規律。我一般晚11點睡覺、早6點起床，中午習慣午休半小時，平時走步鍛煉身體。

　　作為一名肺病醫生，我對自己和家人健康的一個照顧經驗是咳嗽要盡早干預。絕大多數情況下，感冒咳嗽都是從風寒到風熱這樣一個過程，因此咳嗽的前三天里往往伴隨吐白痰，這時我會用通宣理肺丸或通宣理肺口服液；待痰色變黃后，說明轉為痰熱咳嗽了，這時再用清熱化痰類藥，如復方鮮竹瀝口服液等，必要時可以使用一些消炎藥，但不能一咳嗽就用消炎藥。

　　最后，給慢性肺病患者介紹一個很好的養生辦法：冷水擦浴前胸后背。

　　可以先用溫水擦浴，適應一段時間后逐漸改用冷水。擦浴胸背可有效鍛煉肺部的耐寒能力，提高局部循環，又不像沖冷水澡或冬泳那么刺激，適宜一年四季長期堅持。