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老年人無故脾氣大 可能是抑郁癥
又到一年一度重陽節。俗話說老小老小,越老越小,老人真像這句話所說,變得像小孩一樣任性、固執、暴怒和健忘,這樣在心理醫生眼里就可能成為一個心理疾病患者。兩個多月前,某地就曾發生一對失去獨生女的老年夫妻雙雙自殺身亡的事件,后來據調查,生前兩位老人患有抑郁癥。
隨著社會的競爭壓力越來越大,人們每天要面對工作、家庭等方面的問題,“不開心”的體驗越來越頻繁,“抑郁”也成了常用說辭,而“抑郁癥”這個詞也不止一次被人們所提及,媒體也都曾報道有些明星因為抑郁癥而輕生的新聞。那么什么是抑郁癥呢?老年人作為特殊群體,他們這個年齡段的抑郁癥又有什么特點呢?
老年人抑郁癥自測表
脾氣不好原來是抑郁
數據顯示,近十年來,老年人抑郁癥狀檢出率增加量達21%。研究證實,在生活水平提高、城市化進程加快、社會保障普及的同時,卻有越來越多的老年人出現了抑郁癥狀。在日前的世界精神衛生日活動上,暨南大學附屬第一醫院精神醫學科主任潘集陽教授談到,隨著社會老齡化,我們身邊存在心理健康問題的老年人越來越多見。
今年62歲的鄧阿婆,4個月前無緣無故出現心情差,什么事情都不想干,心煩意亂,聽到一些響聲或家人看電視即使將音量調到很低,都會覺得很吵,經常發脾氣,常獨自一人長時間發呆;經常和家人說自己胸痛、肩膀痛、這痛那痛的,常常嘆氣,吃不好也睡不好,人也瘦了。
鄧阿婆的家人剛開始也只當老人家是脾氣不好,只當過一段時間阿婆就沒事了,也就沒怎么在意。到后來,阿婆情緒越來越不穩定,偶爾還會有“活著好累”的想法,想一死了之,有時甚至在胸悶難受時想拿刀割胸部來減輕“疼痛感”。這時家屬才意識到問題的嚴重性,于是就帶阿婆去當地醫院的精神專科檢查,醫生診斷為抑郁癥。
約八成患者主訴記憶減退
潘集陽表示,像鄧阿婆這樣被忽視被誤會的患者不在少數。老年抑郁障礙一般是指年齡在55歲或60歲以后的抑郁障礙患者,與年輕人相比,老年人抑郁癥往往還有其特殊的表現形式,低落心情可能在老年人的抑郁中更少見,然而老年人更多的表現為易怒、焦慮和身體癥狀。有些表現與癡呆類似,醫學上稱為假性癡呆。
老年抑郁患者大多同時存在一定程度的認知功能損害癥狀,有資料顯示,約80%的患者存在記憶減退的主訴,其中有比較明顯認知功能障礙類似癡呆表現者占10%~15%,癥狀包括記憶力、計算力、理解和判斷能力等全面的認知功能下降。抑郁既可能是認知損傷的危險因素,也可能是認知功能下降的表現:抑郁與癡呆的風險增加有關。
抑郁癥與心血管疾病可相互作用
潘集陽教授表示,影響老年患抑郁障礙的因素較為復雜,包括社會環境、文化習俗、個體心理與生理變化、共病軀體疾病和精神疾病等。抑郁和身體疾病的關系可能是雙向的:一些身體上的問題,例如慢性疼痛,可能是抑郁的易感因素,而抑郁也會加重一些本來就不好的身體情況,例如心腦血管疾病。
心血管疾病與抑郁癥密切相關,其共患率很高,已引起人們的注意,雖然其相關性的本質還不十分清楚,但近年來,一些前瞻性研究結果顯示:抑郁癥可直接引起心血管疾病,且增加心血管病患者的并發癥和死亡率。美國一心血管研究機構報道:對4493例年齡在65~98歲(女性平均年齡72歲,男性平均年齡73歲)患有抑郁癥而無心血管疾病的老年人跟蹤隨訪6年,結果顯示,4493例中1174例出現了心血管事件,614例死亡,心血管事件包括:心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈成形術、冠狀動脈旁移植術和心源性死亡。
抑郁癥增加心血管疾病危險的確切機制還不十分清楚,但研究結果提示:抑郁癥是心血管疾病病理進程中的一個獨立危險因素。
“子女常回家看看”勝似良藥
老年抑郁癥影響老人的日常生活和社會交往,是老年幸福生活的殺手。嚴重時甚至會導致自殺,給家人帶來無限痛苦。所以老年抑郁癥患者必須做到早診斷、早治療。
對于治療,潘集陽指出,老年期抑郁癥是需要藥物治療,大體上是跟成人抑郁癥治療一樣,只是在藥物選用上要注意,因為老年人肝的代謝較慢,要選擇副作用相對較少的藥物。至于心理輔導,潘集陽表示,一方面可鼓勵老年人進行積極的活動,比如下棋、書法、聊天、打牌等。另一方面,找精神狀態好的老年人和患有抑郁癥的老年人在一起,讓他們相互交流。必要時給予專業的心理輔導和心理咨詢。潘集陽還提醒,為老年人營造一個溫馨舒適的環境,子女要多陪伴老年人,不要讓老年人有孤獨感。特別是子女不在身邊的空巢老人,或常年患病的父母,子女更應多加關心。
■健康加油站
潘集陽介紹,有研究顯示目前較為公認的老年抑郁高危因素主要包括下述3點:
1. 急性負性生活事件(如哀傷、與子女或親友的分離、自己或家人的患病或病危等)近期經歷上述突發性負性生活事件,對于老年人而言更容易出現情感或心境的低落。
2. 慢性應激包括身體健康和功能的下降、感覺的衰退和認知功能的減退、住房或家庭、婚姻矛盾、社會經濟收入下降、職業能力下降與退休等。
3. 血管性疾病,老年患者患心腦血管疾病(如冠心病、卒中等)的比例顯著高于普通人群,且預后更差。現有證據顯示,老年患心腦血管疾病者易共病抑郁,且互為影響,即抑郁也會增加心腦血管疾病的發生和死亡風險。
■小測試
國際上有一種“老年抑郁癥量表”,可作為一個參考,希望大家及早發現老年抑郁癥。
1. 最近一星期您是否感到空虛?
2. 最近一星期您是否對現在的生活不太滿意?
3. 最近一星期您是否擔心什么不幸的事情發生?
4. 最近一星期您是否大部分時間感到不開心?
如果老人有兩個及以上的問題回答“是”,就要警惕可能會患老年抑郁癥。此時,最好能到專科門診咨詢或就診,進一步明確是否患了老年抑郁癥。(記者 李劼 通訊員 張燦城)
編輯:趙彥
關鍵詞:重陽節 抑郁癥 老人脾氣變大