忙碌了一天之后，躺在床上卻睡不著，不僅影響第二天的工作狀態，長期如此還會影響身體健康。但臨床上發現，很多人對安眠藥有幾個誤解，影響正確使用。

誤解一：認為安眠藥能治所有失眠。實際上，只有單純性失眠才適合用安眠藥。這類失眠即原發性失眠，指沒有合并其它身心疾病（如抑郁癥等心理性疾病，或冠心病等軀體性疾病）導致的失眠。如果失眠癥狀持續6月以上，出現日間工作、生活或學習等能力下降，影響日常生活質量時，應及時咨詢醫生，必要時選用合適的安眠藥，其他情況應針對原發病治療。如果做夢的時候經常做出大幅度拳打腳踢的動作，甚至因此突然驚醒，可能是快速動眼期睡眠行為障礙，這類患者吃某些安眠藥也是無效的，應遵醫囑配合其他藥物治療。

誤解二：覺得吃安眠藥一定會上癮。安眠藥確實可能引起藥物依賴，但多是由于濫用引起。一些中重度失眠患者，必須通過安眠藥才能有效緩解癥狀，一般遵醫囑吃很少出現依賴，但如果自行加量，如第一天吃1片，第二天吃2片，第三天加到3片，就易出現依賴。

誤解三：服用劑量不用調整。無論什么藥物，服用劑量都需要根據具體情況調整。即使是同一種安眠藥，不同人群對其耐受性也不同。一般原則是從小劑量開始，根據療效調整。服用1個月后，如果失眠控制較好，應遵醫囑逐漸減量或停用。有研究表明，女性服用同樣劑量的安眠藥后，出現嗜睡、注意力不集中等副作用的風險更大，必要時應遵醫囑調低劑量。

老人的睡眠模式與年輕人不同，主要表現為早睡早起，夜間睡眠減少而白天睡眠增多。因此老人失眠先應積極治療外源性因素，如呼吸障礙等，改變不良睡眠習慣后，再遵醫囑適當用安眠藥，劑量一般應減半。老人停藥前，更應緩慢減量，以防反跳（癥狀反復甚至加重）。

誤解四：長效安眠藥更好。根據作用時間，安眠藥可分為三類：短效（0.5~3小時）；中效(6~8小時)和長效（12~15小時）。并非所有人都需要服用長效安眠藥。短效安眠藥適合入睡困難的患者，而中效安眠藥適合時睡時醒的患者，長效安眠藥可以緩解容易早醒的癥狀。其中，睡眠呼吸暫停綜合征、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病患者應慎用安眠藥。如果確實需要使用，應在醫生指導下選擇起效快、維持時間短、對中樞神經的抑制作用較小的藥物，如唑吡坦。如果服用的種類、劑量不對，可能引起呼吸抑制，甚至威脅生命。

誤解五：煙酒不影響安眠藥作用。煙草會減弱安眠藥效果，酒精可能增大其副作用，甚至引起中毒。研究表明，酒精進入人體后，剛開始對中樞神經起興奮作用，之后起抑制作用，可能出現嗜睡等癥狀。安眠藥對大腦有抑制的作用，若飲酒后服用安眠藥，可能產生雙重抑制作用，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循環中樞也會受抑制，可引起呼吸變慢、血壓下降、休克，甚至因呼吸停止死亡。

最后要提醒大家的是，正確使用安眠藥，必須依靠醫生的指導和自己的合理使用，這兩方面缺一不可。患者服藥期間，應密切留意自身變化，如果出現任何明顯異常，應及時停藥就醫，不可拖延。▲（上海交通大學附屬瑞金醫院神經內科副主任醫師馬建芳）