健康頭條

包括中國在內的全球各國對抗生素耐藥問題，已進入攻堅戰。世界衛生組織（WHO）宣布剛過去的一周（11月16日-22日）為世界首個提高抗生素認識周，16日當天世衛組織發布一項針對12個國家民眾的抗生素耐藥性理解調查，在1002名中國受訪者中，有61%誤認為抗生素可治愈感冒和流感，超過半數受訪者誤認為若身體感覺好轉則無需按完整的處方服藥。由此可見中國公民對于抗生素耐藥性的認識不足以及缺乏應對意識。

世界衛生組織駐華代表處、衛生系統與衛生安全組組長馬丁先生（Martin Taylor）在接受南方日報專訪時談到，“抗生素耐藥是一個嚴重的公共衛生問題，不僅對廣東如此，對全中國乃至全世界都如此。”來自WHO的資料顯示，如果不采取任何措施遏制抗生素耐藥性的不斷增加，到2050年，這一問題可能導致每年上千萬人死亡。

現狀：意識到耐藥嚴重，卻仍亂用抗生素

上個世紀初，世界上三分之一人死于肺炎、結核、腸炎及腹瀉。今天心臟病和癌癥成為人類的主要殺手，因肺炎和流感死亡的人數則不到4.5%。這是人類在公共衛生領域應用抗生素取得的重要成果。而現在人類卻又走到了事情的另一個極端：濫用抗生素導致耐藥菌的出現及廣泛傳播。

WHO為此提出設立世界首個提高抗生素認識周，同時發布公眾對抗生素耐藥性理解調查報告，報告涉及抗生素的使用、抗生素和抗生素耐藥性的知識等多方面，涵蓋巴巴多斯、中國、埃及、印度、印度尼西亞、墨西哥、尼日利亞、俄羅斯、塞爾維亞、南非、蘇丹和越南等12個國家，共有大約1萬人參加了這一調查。大部分受訪者對抗生素耐藥性的傳播途徑和危害存有誤解，并不認識如何應對及防止抗生素耐藥性持續發生。此類問題在中國尤其突出。

中國的抗生素濫用之嚴重，一度被譽為“吊瓶大國”。馬丁援引權威數據介紹，“過去10年中，中國半數以上門診患者獲得了處方的抗生素，這遠遠超過世衛組織建議的限值（30%以下）。”

本次中國有限樣本的調查顯示，57%的受訪者表示自己在過去六個月當中服用過抗生素；74%的人表示，他們所服用的抗生素是由醫生或是護士開具的處方；有5%的人表示自己是從網上購買的。

三分之二（67%）的受訪者熟悉“抗生素耐藥”這個詞，四分之三（75%）表示“這是世界上最大的問題之一”。 83%受訪者還表示，農民應該少給動物吃抗生素，這為調查中該問題回答比例最高的國家。馬丁先生介紹，雖然這表明中國人對抗生素耐藥的認識水平比較合理，但對抗生素使用的認識卻較低。“中國61%受訪者認為抗生素可以治療感冒或流感”，完全無視抗生素對病毒無效這一事實；“中國53%的受訪者認為病情好轉就可以停服抗生素”，而不需要完成整個療程；“中國35%的受訪者認為抗生素可以治療頭痛”，然而事實并非如此。

“中國的調查結果與其他國家的結果整體一致，這揭示了幫助人們認清事實的重要性”，馬丁表示，這也是世界衛生組織在11月16日-22日首個世界提高抗生素認識周致力實現的目標。WHO發起“慎重對待抗生素”全球運動的目的是提高公眾、決策者、衛生和農業專業人員的認識，并鼓勵他們采取最佳做法，以避免抗生素耐藥性的進一步蔓延。

分析：“全民圍剿”讓門診抗生素處方量下降近半

在此次WHO新聞發布會上，中國在解決全球抗生素耐藥性問題方面的努力受到肯定和贊譽，英國常駐聯合國代表里克羅夫特高度評價，中英兩國達成協議，將共同投入約10億英鎊資金進行抗生素耐藥性問題研究。這項協議將對全球抗生素耐藥性問題研究作出重要貢獻。

肯定與贊譽背后，是持續多年對抗生素的“全民圍剿”。

2011年中國政府啟動了一個為期三年的全國行動，重點改善二級及以上公立醫院的抗生素合理使用。2012年衛生部發布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，確保我們朝著合理使用抗生素的目標持續進步。“史上最嚴限抗令”《抗菌藥物臨床應用管理辦法》也在今年8月實施。

馬丁先生介紹：“由于這些推動抗生素合理使用的專項行動，從2009到2012年，住院患者接受抗生素治療的比例從68.9%下降到54%，而外科手術中的預防性抗生素使用也從95%下降到44.6%。與此類似，門診患者收到抗生素的比例也從22%下降至14.7%”。

在一輪又一輪的抗生素整治風暴之下，民眾對“抗生素”“耐藥”等詞已是高度敏感。早前，廣東藥學院公共衛生學院副教授姚振江在國際學術期刊《科學報告》上發布一項研究經媒體報道就引發公眾熱議和擔憂，其研究團隊在廣州地鐵7條線路上采集了320個乘客常觸碰位置的樣本，檢測出2.5%的樣本含有“超級細菌”——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。這種細菌對抗生素有較強抗藥性，一旦感染最嚴重時可致死亡。

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌不是廣州特有的問題，馬丁介紹，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等細菌耐藥被證實與抗生素使用密切相關。推動抗生素合理使用是解決這一問題的最根本辦法。在入院時對患者進行篩查、將攜帶菌株者與不攜帶者分隔開、表面消毒、保持正確的手衛生等，這些感染控制措施都有助于防止耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌的傳播。

馬丁談到：“抗生素耐藥是一個嚴重的公共衛生問題，不僅對廣東如此，對全中國乃至全世界都如此。”不論是醫務人員還是患者，我們都還有很長的路要走。

預期：“限抗令”不止在人身上，動物、環境亦如此

不僅是人用抗生素，養殖中的獸用抗生素使用也一度失控，其危害并不低于醫療濫用。

路透社11月18日報道稱，來自中國華南農業大學的研究人員，在從中國人和豬體內采集的細菌（包括具有傳染性的細菌樣本）中，發現了一種能對終極抗生素產生強耐藥性的新基因——mcr-1的基因。該研究結果發表在英國《柳葉刀·傳染病》。科學家稱這一發現“令人擔憂”。

馬丁表示，抗生素耐藥的原因很多，包括過度使用或不當使用抗生素，這可以發生在醫療環節，也可以發生在畜牧業、水產養殖和種植業。根據中科院廣州地球化學研究所今年6月發布的研究數據，2013年中國消費了16.2萬噸抗生素預期：

“限抗令”不止在人身上，動物、環境亦如此,是全球總量的一半，其中48%用于人，其他用于農業環節。

遏制抗生素濫用、對抗耐藥，醫院之外還有更大的戰場。馬丁提出，“所有國家都需要有一個全國政策，承諾政府、衛生系統、社區等各相關方攜手，調動資源，遏制抗生素耐藥。這必須基于“健康一體”的模式，既包括人類健康也包括動物健康，并要充分認識到人類健康、動物健康和生態系統健康之間是有機結合的。”

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減少抗生素耐藥，我們能做什么？

抗生素在養殖畜牧業濫用一直是中國民眾關注而擔憂的問題，“當我們規范用藥、規范治療時，卻發現所吃食物中、飲用水中等等仍有抗生素殘留時。該怎么辦”。面對民眾這樣的困惑，馬丁先生表示，“世衛組織對個人的建議主要是為了減少抗生素耐藥，所有人都可以采取的具體行動”，具體包括：

1. 只有在專業醫務人員開具處方時才服用抗生素。

2. 即便感染好轉，也一定要按療程服藥。

4. 不要把自己的抗生素分予他人。

5. 采取以下措施，預防感染：常洗手、避免密切接觸病人、及時接種疫苗。