□金陵晚報記者　朱菁菁

在許多人心目中，帕金森是當之無愧的老年病，只有老年人才會得。而長期以來的醫學材料里也的確都寫著，帕金森病的發病率與年齡相關，年齡越大，發病率越高。但記者近日從江蘇省人民醫院神經內科了解到，他們在門診上遇見了一個“帕金森家族”，家里出了好幾個帕金森患者，而且都是三十歲左右就患病！

一家出了3個帕金森患者

“通常我們都認為，帕金森病是55歲以后開始逐漸出現，65歲以后的老人更為多見，很少有年輕患者。不過現在從我們臨床的情況來看，似乎并不盡然。”江蘇省人民醫院神經內科專家張克忠教授告訴記者。

就拿張教授本人最近遇見的一個病例來說，這位患者家住南京，三十歲不到，最近不知道為何總覺得特別累，體力很差，走路乏力。幸好，他對自己的身體還比較關注，趕緊去醫院做了一些檢查，最后發現居然肌張力偏高；再進一步檢查下來，結果讓人很詫異：他居然得了一般老年人才有的帕金森！

不過這還不是最讓人吃驚的。因為這位患者家中兄弟姐妹數人，連他在內，已經出了3個帕金森患者，個個都很年輕。

“從我們現在臨床接診情況來看，帕金森病在45歲以上的人群中，就已經開始逐漸顯露了。當然，在55歲、65歲以上的人群中更為多見。應該說，這仍舊是一個發病率和年齡關系密切的疾病，在老年人中更為多見，但對于中青年來說，也應該有所認識，甚至應該給予一定的警惕。”張克忠說。

就拿這樣一個“帕金森家族”來說，雖然這只是一個個案，主要還是可能與家庭成員的基因遺傳有關。但結合臨床上的情況，不排除帕金森病有早發趨勢。加上現在大家對健康關注度高，對帕金森病的檢查、診斷手段增加，所以更多的患者能在早期被診斷出來，使得診斷年齡也提前了。

鼻子不靈就要警惕帕金森

值得注意的是，就在最近，國際運動障礙協會剛剛發布了新的《帕金森病臨床診斷標準》，其中專門增加了一項典型癥狀和支持標準，就是嗅覺減退。

“一般人鼻子不靈，想到的肯定是感冒、鼻炎這類疾病，但肯定沒有幾個人會想到帕金森。但事實上，在帕金森患者出現手抖、步緩這樣的癥狀之前的3-7年，大約90&的患者就已經出現嗅覺減退癥狀。”張克忠說。

在老百姓心中，嗅覺應該歸鼻子管，要是嗅覺出了問題，那當然應該去耳鼻喉科。不過，嗅覺失靈不只和鼻子有關，也可能和大腦中的嗅覺中樞有關。如果嗅覺中樞因為疾病的關系受損，患者即便鼻子是好的，也會出現嗅覺減退的表現——比如帕金森。事實上，除了帕金森病，現在還發現諸如老年性癡呆等疾病，也會在記憶減退、認知功能下降等癥狀出現前數年，就開始存在嗅覺減退的問題。

“由于嗅覺減退的表現在帕金森病患者中非常常見，出現又早，如果此時就能發現并及早進行診斷，進行治療，那么可以更好控制患者的病情進展，預后也會好得多。但是，嗅覺減退本身也是一個比較容易被忽視的癥狀，所以許多患者也錯失了早期獲得診斷治療的機會。”張克忠說，市民一旦察覺自己的嗅覺出了問題，除了要及時去耳鼻喉科看看，必要時也要去神經內科，“尤其是那些在嗅覺減退同時，還出現運動遲緩、走不動路、肌肉強直、手部震顫的人，一定要及時去醫院做一些專門的檢測和評估。”

睡覺手腳亂動也可能是帕金森

張克忠告訴記者，雖然這次修改診斷標準，主要是將嗅覺失靈列入其中，但還有幾個癥狀，同樣是要高度警惕的。因為它們和帕金森的相關性也比較強。

“有些人睡眠的時候會手舞足蹈，特別不老實。現在發現，這也可能是帕金森癥的一個早期表現。”張克忠說，數據顯示，高達一半以上的帕金森癥患者具有睡眠行為異常表現，比如睡覺時拳打腳踢，有的人把老伴都給踢下了床，還有的自己都把自己打傷了；另外，這些人還好做夢，而且大多數是噩夢。

便秘和抑郁也是帕金森患者早期的一些常見表現。數據顯示，便秘者發生帕金森的危險度是非便秘者的3倍，有些患者在典型癥狀出現之前10-20年就有了便秘表現；　另外，帕金森患者會在運動癥狀前二十幾年就出現抑郁癥狀，同時，帕金森癥患者本身也很容易出現抑郁的情況。

不過，和嗅覺減退不同，這些癥狀雖然和帕金森有很強的相關性，但并非典型癥狀，所以單純出現其中一個兩個，并不能證明當事人就有或者一定會患上帕金森。但如果多個癥狀同時出現在同一個人身上，癥狀越多，那么風險可能就越高。

張克忠告訴記者，帕金森病會隨著時間推移，不斷進展加重，所以能否在早期得到規范治療極為重要。“調查顯示，發病后1-3年內就能得到有效治療的患者，在自理能力、活動能力、生活質量等各方面，都明顯優于發病4-6年后才開始治療的患者。”同時，由于帕金森病的病程時間很長，治療用藥上也要為長遠考慮，盡量選擇如非麥角類多巴胺受體激動劑等在內的藥物，以延遲運動并發癥的出現。

■這些提示你小心帕金森

便秘：便秘者發生帕金森的危險度是非便秘者的3倍。

抑郁：許多帕金森患者在運動癥狀前，會先出現情緒癥狀，表現為抑郁。

睡眠行為異常：通常表現為反復噩夢，甚至在夢中與人動手；　當事人也會邊睡邊拳打腳踢，甚至打傷自己或身邊人也渾然不覺。

對策：如果有這些癥狀，疊加越多越要警惕，如果伴隨下面的癥狀出現，就應該及時就醫。

■這些提示可能是帕金森

運動遲緩：初期活動困難、吃力，行動緩慢，比如走路邁不開腳等等。

靜止性震顫：往往從一側手開始，在靜止時不自覺震顫，逐漸波及整個上肢、面部，多位不對稱性，例如手像“搓丸子”一樣顫動。但手指隨意活動時癥狀消失。

肌強直：肌肉僵直，如果出現在面部就會表情僵硬、眨眼少，俗稱“面具臉”；如果在身體上，則會感覺四肢沉重、沒有力氣。

嗅覺減退：嗅覺越來越差，鼻子逐漸失靈。

對策：如果出現上面一個甚至多個癥狀，請盡快去神經內科接受進一步檢查。