新華社福州１２月２３日電（記者陳弘毅）“現在社區醫院也熱鬧了，越來越受患者歡迎。”這是福建全省綜合醫改試點啟動以來，記者在基層醫院采訪見到的新氣象。

近一年來，福建各地創新多種醫改模式，有效盤活基層閑置的醫療資源，著力建設“群眾信得過、基層接得住、醫院舍得放”的分級診療體系，成效初步顯現。

在８０多歲的福建石獅市民田顏車老人看來，醫改帶給他的最直接影響，就是他罹患高血壓和糖尿病、臥病多年的老伴平時用的基本藥物都能報銷了，“過去一看病檢查就往三甲醫院跑，現在本地拿藥，藥是一樣的，報銷完自己花的錢還更少了。”

而記者日前在福建廈門蓮前街道社區衛生服務中心看到，一樓的服務大廳內排起了長隊，前來掛號、抓藥的市民進進出出……

“這與以前的景象完全不同。廈門慢性病患者曾占全市三級醫院門診量的８０％左右，其中高血壓、糖尿病又是慢性病門診量的主要病種；２０％－３０％到大醫院就診的高血壓、糖尿病人屬于單純開藥維持常規治療的患者。”廈門市衛計委主任楊叔禹介紹說，這種狀況曾經讓基層醫療資源得不到充分運轉，而三級醫院的資源又大量耗費在原本完全能在社區就完成的醫療服務項目上。

“通過福建各地的實踐，基層閑置的醫療資源被有效盤活，分級診療體系建設初見成效，群眾用腳做出了最有說服力的選擇。”福建省發改委副主任、福建省醫改辦主任賴詩卿說。

２０１２年起，廈門開始探索以利益導向引導患者分級診療，以慢性病中的高血壓、糖尿病為切入點，創設了“三師共管”模式。每位簽約入網管理的慢病患者都由三級醫院的專科醫師、基層醫療機構的全科醫師和經過培訓認證的健康管理師組成的“三師團隊”提供全程診療照護與健康管理，在社區里就可以完成日常醫療服務。

福州則將２７家醫療機構組成區域性的“３＋２＋１”縱向模式的福州市第一醫院醫療聯合體，在醫聯體內實行分級診療和雙向轉診，提高優質醫療服務可及性，截至今年７月底，共開展危重癥雙向轉診上轉１４６５人、下轉４９９人。

“分級診療改革的關鍵在于‘群眾信得過、基層接得住、醫院舍得放’，通過加強頂層設計，規劃調整、醫保支付、財政投入、人事薪酬、職稱評聘、差別價格、績效考核等綜合措施，促進醫療資源流向基層，提升基層服務能力。”賴詩卿說。

此外，福建還重點通過創新管理體制、深化績效工資考核等多種方式，讓院長有自主權、醫務人員有積極性、醫療機構有活力。

記者在長汀縣新橋鎮衛生院看到，這里與其說是鄉鎮衛生院，不如說更像是一片花園。占地約４０畝的院區，門診樓、醫養服務中心、長汀縣精神衛生病院幾棟樓錯落排開，小橋流水，滿目疊翠。門診樓里，十幾名村民在排隊取藥，電子屏幕上顯示著每名病人的總花費和報銷比例，一目了然。

“長汀這幾年逐漸落實基層用人自主權和經營管理權，逐步解決部門之間管人不管事、管事不管人的突出問題，建立責權相對應的基層醫療機構管理新體制。”長汀縣衛生局局長陳祿說，２０１４年長汀全縣鄉鎮衛生院業務收入比２００８年增長了２．４倍，全縣鄉鎮衛生院門診和住院人次分別比２００８年增長了２．９倍和１．８倍，分流了全縣５６％的門診量和５０％的住院量，基本形成“小病不出鄉、大病不出縣、疑難重癥到大醫院”的就醫格局。