◎每經記者 金喆

最近，山東濟南市民張女士的孩子因鏈球菌感染，需要定期注射一種名為“長效青霉素”(通用名為注射用芐星青霉素)的藥物，但濟南的多家大醫院都沒貨。而在全國多地，這款廉價藥也頻頻告急。

《每日經濟新聞》記者了解到，目前全國只有四家藥企具備注射用芐星青霉素的生產資質，但其中居然有兩家已經停產，僅有兩家仍在生產。

國內某抗生素生產企業董秘對記者透露，由于藥價過低，小企業沒有利潤導致生產動力不足，大企業也不愿擴產，這導致了很多廉價藥逐漸在市場上消失，他認為只有通過政府、藥企和醫院三方不斷博弈，最終找到一個市場平衡點，才有可能使廉價藥真正流通到患者手中。

全國僅兩家在生產

據了解，長效青霉素是一種粉狀制劑，也是目前公認的預防鏈球菌感染、減少風濕熱復發及風濕性心瓣膜病等特效藥。

衛生部全國合理用藥監測網專家孫忠實曾介紹，“長效青霉素”注射液是一種常用、便宜、臨床上不可缺少的長效藥，我國上世紀50年代就已經開始使用。

《每日經濟新聞》記者從國家食品藥品監督管理總局數據庫查詢到，目前國內只有瑞陽制藥有限公司、石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司、江西東風藥業股份有限公司和華北制藥股份有限公司四家藥企具有生產資質。

“現在市面上該藥品比較緊缺，我們公司已經停產一年了。”江西東風藥業股份有限公司一位不愿具名的經理告訴記者，由于公司用于注射用芐星青霉素的GMP證書過期，該藥已經停產，預計還要過幾個月才能拿到新版證書。瑞陽制藥銷售人員也表示，已沒有生產該種藥品。

前述董秘坦言，自最嚴“限抗令”實施以來，抗生素生產企業受影響非常大，很多小企業不愿虧本生產低價藥，大企業在低價中標的競爭模式下日子更不好過，“為了不喪失市場份額，只能千方百計地低價中標，很多抗生素的價格都在成本價以下。”

一個殘酷的事實是，這些價格低廉的基本藥物由于利潤不足而逐漸在市場上消失。東風藥業經理告訴記者，現在市面上仍能從一些渠道買到長效青霉素，但價格至少已比出廠價翻上了三五倍。

廉價藥陷消失漩渦

近年來，西地蘭、注射用紅霉素、魚精蛋白、潘生丁等多種供應數十年的基本藥物逐漸在市場消失。一項對全國12城市40余家三甲醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種。

不少業內人士認為，要想改變廉價藥及生產企業的命運，就必須重新制定游戲規則。江蘇某大型藥企負責招標的胡先生告訴《每日經濟新聞》記者，近幾年企業在招標中的價格廝殺已經到了不計代價的地步，“有些制劑的中標價非常低，甚至低到如果在生產時摔碎一個玻璃瓶就得虧錢的地步。”

更早之前，青霉素主要制造商華北制藥的銷售經理章琳就告訴媒體，她記得在西部某省份藥品招標時80萬單位的青霉素投標價只有0.27元，比行業幾近透明的成本價0.35元足足低了20%。盡管后來華北制藥以最低價格中標，但如果每月為該省派送1000件藥品，華北制藥將虧損超過100萬元。

“這種情況很普遍，大企業中標就虧，供應越大虧得越多，所以后來很多大企業就放棄一些省份的招標，輪到小企業中標。”胡先生說，小企業在質量上不如大企業，有限的利潤空間又很可能使他們在中標后停止供應，這就意味著廉價藥也會繼而退出市場，患者只能靠其他的高價藥來替代。

除了藥企積極性受挫，廉價藥進入醫院的道路也尤為曲折。廣東麗峰藥業有限公司董事長黃學峰對記者表示，手握處方大權的醫院為了獲得更多的加成，更趨向于采購高價藥，藥價基數大，加成絕對值就大。

“廉價藥的現狀短時間很難改變，不是簡單靠政府一句放開藥品限價就能改變的事情，醫改之路還是漫漫長途。”前述董秘認為，在醫藥行業里，只有政府、藥企和醫院三方不斷博弈，最終找到一個市場平衡點，才有可能使廉價藥真正流通到患者手中。