“兒科醫院人滿為患，孩子太可憐了，怎么解決？”今天下午，在上海市十四屆人大四次會議浦東新區代表團全團審議上，上海市委書記韓正向剛剛發完言的上海市人大代表、上海市東方醫院院長劉中民發問。

“以前(實行)計劃生育，一家生一個，所以(很多)醫學院把兒科系都取消了，兒科醫生來源就少了；第二，兒科現在很大的問題就是兒科醫生很辛苦，但是收入很低，導致很多醫生不愿意做了，收入低以后，很多人也就轉行了。”劉中民這樣解釋。

“三級醫院都應該有兒科，應該恢復起來，現在放開兩孩了，未來10年相信兒科醫生會很缺，三甲醫院都要恢復兒科，你這個三甲醫院的院長贊同不贊同？”韓正繼續向劉中民發問。

劉中民表示非常贊同，他表示，一方面三甲醫院要開設兒科，強化兒科的治療概念，另一方面，也要在全科醫生培養中加強兒科的培養，讓很多兒童的常見病可以在社區醫院解決。

“我們小時候掛急診，家里都是哪個醫院近去哪個醫院，包括地段醫院，都有兒科的，可是現在很多醫院沒有了，這個問題‘十三五’(期間)要解決。”韓正非常堅定地說。他表示，新開設的醫院，如果沒有兒科醫生，市里可以調劑一下，“醫生的培養有一個過程，全科醫生也可以轉。至于醫生的收入，在同一個醫院應該由醫院統籌，不是說兒科的收入低，大家就搞其他的。整容(醫生)的收入高，所有人都到整容去了，這不行，整容不是救命的事情啊！”

“醫院可以建，但沒有醫生啊。”上海市人大代表、浦東新區衛生監督所所長陳曉玲插話說。她透露，自己曾經作過一個調研，500名高三學生，有400名都不愿意學醫，“而兒科醫生收入低，還有就是風險大，前景更不樂觀”。

對此，韓正回應說，收入方面，首先是醫生的收入和社會平均水平之間的平衡，第二是醫院內部的平衡問題。“據我了解，兒科醫生在整個醫院里收入是低的，而且風險大，因此醫生不愿意去，這就是醫院內部的制度出了問題。”韓正說，“我們堅持問題導向，在衛生系統，人民群眾有這樣的反映，黨和政府必須回應，應當從制度上研究這個問題怎么解決，不能說以后再說，在‘十三五’(期間)沒有回應是不行的，這個問題可以解決，從制度上、法律上和分配的制度上逐步解決。”

上海市人大代表、浦東新區區委書記沈曉明本科、碩士、博士學的都是兒科專業，畢業后也如愿做了兒科醫生，后來還先后做過上海兒童醫學中心的副院長、院長，任職上海市副市長時也分管過一段時間的醫療衛生，他對兒科醫院的問題進行了詳細的回應。

沈曉明表示，公立醫院承擔了醫療服務的基本面，還有一個很重要的作用是當市場失靈的時候來補位，“現在在兒科醫生這個問題上，市場失靈了，公立醫院有責任來補位。兒科醫生這件事為什么市場會失靈？因為兒科不賺錢，私立醫院不會去干，老百姓要去看病，必須要由公立醫院來干。”

沈曉明說，醫院不能因為兒科不賺錢就把兒科關了，“最近幾年許多三級醫院先關兒科病房，再關兒科急診，有的三級醫院里的兒科門診也關了”，當然，他也指出，客觀原因是出生人口的周期性變化，“前些年上海每年出生的小孩數只有5萬，很多兒科病房住不滿了。但是，人口本來就有自然的波動，現在已經一年有23萬、24萬了，但兒科的資源還是按照5萬配的。”

沈曉明強調，“醫院內部的分配不能按照你這個科賺錢、他那個科不賺錢來定收入”。他指出，現在醫院中有相當一部分基本上就是這個模式：“我這個科收入多少、支出多少，減一減，營利能力高的科室就賺錢，營利能力低的科室就不賺錢。”他舉例說，醫院目前為止主要的收入還是賣藥，“小孩因為體重比較輕，每次是1/4片，藥賣得少，科室收入就低，這樣一來，醫院就讓兒科醫生少拿錢，大家也都不愿意做兒科醫生了。所以，不能因為兒科不賺錢就把兒科關了，也不能降低兒科醫生的收入。”

沈曉明表示，三級醫院應該強制布局兒科。“以前評三級醫院的時候有一個規定，必須10%的床位是兒科，10%是產科，才有資格評三級。但是現在很多醫院拿到三級綜合醫院牌照以后，就把兒科關了。所以，我覺得政府要在三級醫院里強制布局兒科，沒有兒科的要恢復兒科，恢復不了兒科的，應該要限制作為三級醫院的權利。”他認為，同時兒科也要納入全科規范培養內容，許多國家兒科的常見病是靠全科醫生看的，這樣兒科醫生就不會短缺了。　　(記者周凱)