人民網海口1月28日電 政協海南省第六屆委員會第四次會議在海口舉行，政協委員們向大會建言獻策。臺盟海南省委員會在大會期間發言，2016年1月1日起全國統一實施全面兩孩政策,根據《人口與計劃生育法》的精神和國家衛計委要求，海南省應抓緊做好全面兩孩政策的各項落實工作，積極推動海南省婦幼保健工作新發展。

發言提到，近年來，全省婦幼保健系統人員在衛生行政部門的領導下，認真貫徹實施“一法兩綱”，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，認真履行公共衛生服務職能，取得了婦幼保健業務的較好成績。

婦女發展規劃衛生指標完成情況良好：已達標或經努力可達標的指標有孕產婦死亡率、孕產婦產前檢查率等12個。兒童發展規劃衛生指標完成情況：1、已達標的指標有嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等12個；2、經努力可以達標的指標有1個：嚴重多發致殘的出生缺陷發生率（131.17/萬）。促進公共衛生服務均等化各項指標基本達標。四是扎實落實省政府重點民生工程項目——新生兒疾病和聽力篩查項目；出生缺陷綜合防治工作取得新進展。

同時，臺盟海南省委員會在發言中提到婦幼保健工作存在的一些問題，全省婦幼保健機構存在的問題，人員編制普遍不足。根據國家的編制要求，婦幼保健院的人員組成主要為兩部分，一部分是承擔公共衛生的人員，一部分為臨床業務人員。當前海南省相當部分的婦幼保健院未能按照要求給足編制，在這樣的背景下，相當部分的婦幼保健院的編制數還未配備齊工作人員。如三亞、儋州、東方等婦幼保健院都存在這樣的情況。為了能夠有足夠的工作人員開展工作，只能聘請相當部分的臨時人員，除省婦幼保健院、三亞、瓊海等婦幼保健院能夠做到同工同酬外，相當部分的單位因收入不能保證難以做到同工同酬。人員工資來源多樣，工資支出難以保證；相當部分婦幼保健院為了職工工資而在“拼命創收”。省婦幼保健院、儋州、瓊海等婦幼保健院，一小部分人員為公益一類事業編制（全額撥款），大部分為公益二類事業編制（差額撥款），其中瓊海的二類公益編制86名，市財政并未撥付一份錢工資費用；三亞市婦幼保健院名為公益二類事業編制，但從2014年起，市財政不再支付任何工資費用。人員收入與其它醫療機構相比相差太遠，無法吸引高素質醫生，甚至連普通醫師都不愿意在婦幼保健機構工作。無論是公益一類還是公益二類的婦幼保健機構，人員收入與同等條件的其它醫療機構相比，收入只有其它醫療單位的1/2甚至1/3。如東方市婦幼保健院，目前包括院長在內，只有4名執業醫師，如果嚴格按照執業醫師法，連正常上班（值班）醫生都不夠。業務用房普通不足。三亞市婦幼保健院高價租用酒店的客房作為業務用房；瓊海市婦幼保健院租用的房子離原院址距離上百米等。設備普遍不足。除省婦幼保健院、三亞和瓊海市婦幼保健院外，其它婦幼保健院的設備均普遍不足，難以適應當前開展婦女兒童保健業務的需要。東方市婦幼保健院唯一的一臺消毒爐壞了，都無法安排資金修復或購置一臺新的，只好委托兄弟醫療機構代為消毒。

全省婦幼保健工作存在的其它問題，出生缺陷綜合防治工作形勢嚴峻、任務繁重，嚴重多發致殘的出生缺陷發生率仍較高，兩個規劃的目標是2020年逐步下降，海南省出生缺陷發生率呈上升趨勢。婦女健康狀況仍有薄弱環節，如：婦女常見病定期篩查率2014年為30.2%，離國務院和省政府綱要規劃的目標2020年達到80%以上差距較大，達標難度大。兒童健康方面從監測指標看與全國平均水平有較大差距，如：三亞市和定安縣的低體重率分別為2.09%、1.25%，明顯高于全國監測數據（低體重率0.6%），說明海南省婦幼保健工作仍需加強。婦幼衛生網底基礎差。由于鄉鎮衛生院和村衛生室基礎設施差，婦幼衛生人員不足，設備更新落后，導致婦幼衛生網底差，人員與所承擔的公共衛生服務量嚴重不匹配，且專業技術人員缺乏，業務技術水平有待提高。婦幼衛生機構建設差能力弱。一是在服務量大幅增加的背景下，海南省各級婦幼保健機構發展滯后，產科、兒科醫務人員和床位數沒有明顯增加。二是產科、兒科人才總量不足，工作負擔重。三是危重孕產婦和兒童救治能力需加強，婦幼保健學科發展存在較大困難。

鑒于此，在大會發言中提出建議，重新定位婦幼保健院為公共衛生服務機構。建議省編制部門重新組織對婦幼保健系統的調研、評估，在此基礎上對婦幼保健系統的功能、人員重新進行定位。婦幼保健院的主要職能是提供公共衛生服務，為婦女疾病普查普治、優生優育、兒童健康生長發育提供醫療保健服務，臨床業務的開展是為了更好地履行公共衛生服務職能；同時還肩負對基層醫療機構、衛生院提供技術培訓和監督指導、考核的職能。所以，要將婦幼保健院重新定位為公共衛生服務機構。

給予婦幼保健院公益一類即全額撥款待遇。具體為將婦幼保健機構定為公益一類事業單位性質，由當地財政將工資及基礎性績效按月拔到工作人員帳戶中。財政不再負擔獎勵性績效，由婦幼保健機構承擔。

進一步拓展思路，實行分配雙軌制，促進婦幼保健事業的再發展。在婦幼保健系統實行靈活績效工資制度。當地衛生行政部門對婦幼保健業務開展定期考核，考核結果用于控制婦幼保健機構的獎勵性績效發放總額（如將年度考核結果定為不合格、合格、優秀等若干級，對應于下一年度獎勵性績效總額下降若干、維持不變、提高若干等）；婦幼保健機構根據工作性質對工作人員依工作數量、質量進行考核，參考衛生行政部門確定的獎勵性績效總額，具體發放獎勵性績效。以此來進一步調動工作人員的工作積極性，促進臨床與保健相結合，促進婦幼保健事業的良性發展。

加快婦幼保健院新址的建設步伐。為了促進婦幼保健事業的進一步發展，部分政府重新選址新建婦幼保健院，如省政府在海口市西海岸新建省兒童醫院（婦幼保健院），三亞、儋州、瓊海、東方等市均已劃出新址。除三亞市婦幼保健院土建工程已經封頂外，其它的婦幼保健院剛開工建設甚至還未開工。只有加快建設步伐，才能給婦幼保健事業的發展提供足夠的業務用房，促進婦幼保健事業再度發展。

目前，新院址均在新市區（或郊區），人口密度較小，難以在近期內對附近居民形成有效的服務；老院都在繁華市區，人煙稠密，服務人口眾多。建議新院址起用之后，仍保留老院的服務功能不變，或者調整為社區衛生服務站，一方面仍然為附近居民提供醫療保健服務，一方面也能夠為新院聚集服務人口。

配備足夠的醫療設備。根據對婦幼保健機構的定位，結合當地醫療機構設置等情況，為婦幼保健機構配備足夠的相應醫療設備，使其能夠較好地開展業務工作。

加強婦幼保健人才的培養力度，促進婦幼保健業務的健康發展。除省婦幼保健院、三亞、瓊海婦幼保健院外，無論是保健業務人才，還是臨床業務人才，當前婦幼保健院均比較缺乏。建議在省婦幼保健院、三亞市婦幼保健院建設人才培訓基地，為全省婦幼保健院提供培訓。培訓的形式有短期講座、現場教學、跟班學習等，通過三至五年對全省市縣級婦幼保健院的業務人員進行輪訓，不斷提高全省婦幼保健服務水平。（孟凡盛 實習生雷漫）