醫生生病，整個兒科停診，因為南京一家醫院只有１名兒科醫生。

停診限診，是醫患供需不平衡長期積累導致的最壞結果。大多數時候，患兒和家屬們遇到的是“小醫院幾乎沒有兒科醫生，涌進大醫院卻又一號難求”，有的疾病排幾天隊也看不到希望。

每千名兒童只分到０．４３名醫生、一個專家號被炒到上千元，兒童承載祖國的希望，兒科診療容量卻遠遠跟不上需求。

停診限診背后：急診量連年增加，兒醫總數逐年下降

兒科，因常年面對兒童甚至是不會說話的嬰兒，而被稱作“啞科”，但這個“啞科”今冬卻格外引關注。

２０１５年１２月１４日，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院對外聲明，由于急診兒科醫生人手不足，醫院暫停急診兒科服務，僅收治危重癥患兒。隨后，南京一家醫院曝出，因唯一的兒科醫生生病，停診數月。

占北京市兒童門急診人數近一半的北京兒童醫院和首都兒研所，一到冬天就會出現這樣一幅場景：哇哇大哭的孩子們讓人心疼，焦急的家長在院外、候診大廳里徘徊等待。而在上海新華醫院，早晨９點兒科急診掛號就已經到了１８０多號。

看病難，看兒科更難是許多家長難言的痛。《２０１５年中國衛生統計年鑒》公布數據顯示，近５年來，中國兒科醫生總數從１０．５萬人下降到１０萬人，平均每１０００名兒童只有０．４３名兒科醫生。

記者日前走訪中山大學附屬第三醫院嶺南醫院，該院醫療管理辦公室主任單玉濤介紹：“２０１１年急診兒科開科以來，先后入職了８名住院醫師，但目前已有４人離職。醫院在各方面給予傾斜，醫生入職人數仍無法趕上流失人數。”與此同時，２０１４年該院兒科急診總量突破６．３萬人次，２０１５年兒科急診量較２０１４年又增長了１２％。

大兒科主任、廣東省醫學會兒科學分會副主任委員王波介紹，省內一些專科醫院兒科醫生流失率達３成，“排班都難以排下來。”

據廣東省衛生計生委相關負責人測算，“全面兩孩”政策實施后，預測２０１６年至２０２０年廣東戶籍人口每年將多出生１５萬人至１８萬人，而省內注冊兒科醫生總共僅有８２００人，缺口巨大。

醫生流失苦衷：強度大、風險高、待遇低

在剛剛結束的地方兩會上，兒科醫生嚴重短缺的情況引起一些代表委員的密切關注，長期高壓、高強度、超負荷急診工作，使兒科醫生身心也長期處于亞健康狀態。

在冬春季呼吸系統疾病高發期和夏秋季消化系統疾病高發期，各大醫院極易患兒扎堆，門診和病房隨處可見“吊瓶森林”。兒科缺人，兒童醫院急診科更缺人，醫院有時只能抽調住院部的醫生來支援。尷尬“救援”的背后，是兒科“患多醫少”的窘境，兒醫超負荷工作的無奈。

兒科醫生風險高。由于患兒處于生長發育期，病情瞬息萬變，醫生們必須保持高度的精神緊張。加之大多數家庭一家只有一個寶貝孩子，面對病情，家屬因為心情急切而對醫生的指責、辱罵就成了常事。

部分綜合醫院兒科業務收入明顯低于其他科室，醫護人員配置等人力資源成本卻普遍高于其他臨床科室等因素，導致兒科日益淪落為醫院的“邊緣科室”。專家說，兒科醫生收入不足醫生平均收入的一半，相應的社會地位也有較大差距。

“在以藥養醫體制下，兒科是收入最低的科室之一。兒童用藥劑量少，按照療程，１０至１５個孩子的用藥量，才相當于１個成人的用藥量。”中山大學附屬第一醫院教育處處長秦鑒說，

社會對兒科的重視程度和認知逐步下降。王波等業內人士分析，兒科醫生培養周期需要１１－１２年，現在缺口應是１０年前的問題。１９９８年教育部招生目錄取消了兒科專業設置，而近年來兒科降分錄取等因素，使得兒科專業被認為“低人一等”。

兒科在機構布局和資源配置方面也缺乏規劃。據廣東省兒童危重病學科組委曾其毅說：“國家婦幼保健網絡非常完善，但兒童保健網絡卻未建立，盡管婦幼保健機構承擔了大量的兒童保健任務，但專業性不強、水平不高，不能為兒童健康保障提供全方位服務。”

一些醫學畢業生不愿意從事兒科專業。在業界，流傳著這樣的說法，“金眼科，銀外科，誰也不去小兒科”。曾其毅介紹，在南方醫科大學第二臨床學院一個６０多名學生的的婦幼專業班內，最后愿意從事兒科醫生的沒有幾個人。

營造兒科“強勢專科”價值回歸氛圍

隨著“全面兩孩”政策實施，兒科如何回歸價值、服務社會成為公眾共同的關注，專家建議，從人才培養、福利保障、完善社保網絡等方面加強。

四川省人民醫院小兒外科主任劉文英建議，在醫學院校中恢復兒科專業，同時加大對兒科醫生的規范化培養，增加兒科醫生的待遇、理順發展機制，讓更多人愿意投身兒科。

“兒科目前呈現‘高風險低回報’的現狀，建議國家恢復醫學院校兒科專業，探索建立針對兒科醫生培養的激勵機制，破解兒科醫生短缺困境。”劉文英說。

針對兒科建設缺乏規劃問題，曾其毅建議盡快建立市區二級醫療保健網絡，加強省市級兒童醫療機構的建設，以承擔高難度、專業性強的醫療、科研、教學、培訓任務。

“兒科需要價值回歸。”王波說，應加強對社會的引導，讓兒科崗位更有“價值感”。倡導本身愿意從事兒科醫學的人，堅持夢想方向，形成良性循環。

曾其毅說，不能僅僅把兒科看成是某一個專業、行業，要看成國家的未來，人類的未來。“兒科專業需要政策的傾斜和投入，否則多年后會陷入兒童無醫可看的境地。”（完）