號販子風(fēng)波未平，北京同仁醫(yī)院不限號機制又被熱炒，多年來被詬病的大醫(yī)院掛號難、掛專家號更難的窘境再次被推到聚光燈下。如何應(yīng)對號販子“竊掘”專家號，以及由此滋生的權(quán)力和利益尋租？2月19日晚，北京市衛(wèi)生計生委聯(lián)合北京同仁醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北大口腔醫(yī)院召開加強醫(yī)院內(nèi)部管理情況通報發(fā)布會。參會者不僅包括北京市衛(wèi)生計生委及北京市醫(yī)院管理局領(lǐng)導(dǎo)，上述醫(yī)院的一把手也悉數(shù)到齊，發(fā)布掛號改革措施，抱團打響這場號販子阻擊戰(zhàn)。

市屬醫(yī)院普通號可跨院調(diào)劑

北京市衛(wèi)生計生委此前提出8項措施打擊號販子，其中提到在市屬醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)籌調(diào)劑普通號，對在一家市屬醫(yī)院掛不上普通號的患者，將在其他市屬醫(yī)院的同專業(yè)普通號內(nèi)進行調(diào)劑，盡快讓患者得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

對此，北京市醫(yī)管局副局長呂一平介紹，今年，22家市屬醫(yī)院將重點打造一個手機移動平臺，為患者調(diào)劑同科室的普通號源。比如，患者選擇了一家醫(yī)院的某個科室，如果號源已滿，系統(tǒng)將跳出提示框，提供就近醫(yī)院、重點科室、當(dāng)日仍有剩余號源等選項，供患者選擇。

北京市衛(wèi)生計生委主任方來英表示，各公立醫(yī)院的號源必須統(tǒng)一且唯一，不能有人擅自處置、“變賣”號源。對于從技術(shù)上嚴(yán)格實名制的問題，他表示，北京市衛(wèi)生計生委正與公安部門協(xié)商，將盡快獲得身份證信息核驗授權(quán)。一旦授權(quán)完成，身份證的真?zhèn)我约皰焯柸耸欠裼械固柷翱频龋ㄟ^身份證讀卡器都能查明。這將成為識別號販子倒號的“法寶”。

眼科普通門診并未出現(xiàn)井噴

針對北京同仁醫(yī)院眼科“實行普通門診不限號，上午10時左右就掛了700個號”的傳言，此次發(fā)布會上，北京同仁醫(yī)院副院長張羅回應(yīng)了質(zhì)疑。張羅表示，普通號不限號不能理解為敞開掛，因為醫(yī)療資源是有限的。以眼科為例，目前北京同仁醫(yī)院設(shè)定的普通門診峰值是700個號。根據(jù)統(tǒng)計，2月17日眼科普通號的門診總量是675人，比去年12月17日門診總量的500人增長了35%；2月18日的門診總量為658人，同樣沒有出現(xiàn)患者數(shù)量井噴。

“從總體來看，眼科普通門診醫(yī)生的平均接診人數(shù)只比原來多出2人次～3人次，專家平均接診人數(shù)基本持平，未出現(xiàn)醫(yī)生工作量明顯增加，延遲下班的現(xiàn)象。”張羅介紹，對于已經(jīng)來到醫(yī)院、因峰值限制沒能看上普通號的患者，北京同仁醫(yī)院采取了現(xiàn)場預(yù)約方式，為患者預(yù)約第二天、第三天或第四天的號源，并明確就診時間段，“雖然當(dāng)天不能看上病，但不會空手而歸”。

除普通號外，該院還延長了眼科、耳鼻咽喉頭頸外科專家門診出診時間，從日間普通門診到晚間黃昏門診，滿足更多患者的就診需求。

取消病區(qū)主任建檔名額

北京婦產(chǎn)醫(yī)院的建檔號源一向十分緊俏，也成為號販子手中的“香餑餑”。有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流入號販子手中的建檔號被加價幾百元到上千元不等迅速出手。北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長王建東介紹，該院將進一步規(guī)范產(chǎn)科建檔，孕婦只有通過醫(yī)院系統(tǒng)和紙質(zhì)建檔雙重確認建檔信息后，才可填寫產(chǎn)科建檔手冊。信息錄入也將嚴(yán)格審核，登記審核者簽名，便于追蹤檢查。此前，該院發(fā)現(xiàn)過用假B超單建檔的情況。此次信息系統(tǒng)升級后，醫(yī)生電腦可以對接超聲系統(tǒng)，直接查詢B超信息，防止號販子使用假B超單建檔。

王建東說，原來各病區(qū)主任手中都有部分建檔名額，今后該院將取消各病區(qū)主診組管理的孕產(chǎn)婦建檔名額，由圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部統(tǒng)一管理。同時，取消醫(yī)生手工加號，已在醫(yī)院建檔的孕產(chǎn)婦復(fù)診，不受號源限制，隨時加號；外院產(chǎn)前會診的孕產(chǎn)婦，不需掛號，直接持轉(zhuǎn)診單到門診服務(wù)中心辦理B超會診手續(xù)；外院轉(zhuǎn)來的高危孕產(chǎn)婦，直接到醫(yī)務(wù)處辦理就診手續(xù)，符合建檔條件的將優(yōu)先考慮。

退號半小時后其他窗口投放

當(dāng)晚，北京大學(xué)口腔醫(yī)院成為唯一一家參加發(fā)布會的非市屬醫(yī)院。該院院長郭傳瑸介紹，北大口腔醫(yī)院要取消醫(yī)生手工加號，實現(xiàn)機打加號信息系統(tǒng)追蹤可查。對于患者提出的因掛號人和就診人身份不一致的換號行為，須經(jīng)患者本人提出申請，醫(yī)務(wù)處核查掛號人與就診人關(guān)系后才可換號。

為避免號販子找到“買家”后一邊退號一邊迅速再次掛號的行為，該院對退號將暫不放號，半小時后再由其他窗口隨機掛出。分診臺、接診醫(yī)生會認真核對掛號信息和實際就診患者身份的一致性，對可能存在倒號行為的，堅決執(zhí)行退號處理。

此外，該院針對號販子倒號嚴(yán)重的科室和專業(yè)試行登記預(yù)約，如兒童口腔科、正畸科專家號等，將根據(jù)登記排隊順序及患者病情急迫程度和出診情況，另行通知就診時間。醫(yī)生利用加號參與倒號的，一經(jīng)查實，取消專家門診資格。

啟動院內(nèi)層級轉(zhuǎn)診制度

北京天壇醫(yī)院宣布正式啟動院內(nèi)層級轉(zhuǎn)診制度，建立4支知名專家團隊，首診患者不能直接掛團隊內(nèi)專家的號，只能掛團隊號就診，由門診醫(yī)生確認是否需要轉(zhuǎn)診專家。

北京天壇醫(yī)院黨委書記宋茂民介紹，北京天壇醫(yī)院團隊號原則上不限號，初期試運行不低于半天40個號。對于病情診斷不明需要專家診斷的，門診醫(yī)生將為患者直接預(yù)約本團隊知名專家號源。如果專家一周內(nèi)的預(yù)約號源已滿，可通過門診部的掛號管理中心酌情進行加號。同時，團隊知名專家也可接受院內(nèi)其他科室的轉(zhuǎn)診，以及協(xié)作醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。