生理性眼皮跳一般休息后就會好，病理性眼皮跳則需就診治療

醫學指導/廣州醫科大學附屬口腔醫院關節-疼痛科主任張清彬教授

民間有一種說法叫“左眼跳財，右眼跳災”，但事實上，很多時候眼皮跳，不僅僅是“財”或“災”的“預兆”那么簡單。專家介紹，眼皮跳分生理性和病理性兩種。生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過度，休息后就會好。而病理性眼皮跳的原因復雜，很難自愈，發展趨勢是進行性加重。專家提醒，眼皮跳或嘴角抽搐都可能屬于面神經的疾患，臨床通常診斷為面肌痙攣。面肌痙攣如不治療，一般不會自然好轉，且發作會逐漸頻繁，數年后可能會出現面癱。因此，患有面肌痙攣的患者應盡快到正規醫院就診治療。

癥狀：

輕則眼皮跳 重則整個面肌發生痙攣

“很多人都有眼皮跳或嘴角抽搐的經歷，但可能很多人都沒有意識到，無論是眼皮跳還是嘴角抽搐，都屬于面神經疾患，通常臨床診斷為陣攣性面肌痙攣。”廣州醫科大學附屬口腔醫院關節-疼痛科主任張清彬教授介紹，陣攣性面肌痙攣，也稱面肌抽搐，是指面神經所支配的肌肉發作性無痛性收縮。首發癥狀常常從下瞼眼輪匝肌的輕微顫搐開始，也就是眼皮跳，然后逐漸向上擴展至全部眼輪匝肌，進而向下半部面肌擴展，尤以口角抽搐較多。

“眼皮跳，實際上就是神經興奮度增高的表現。”張清彬說，眼皮跳大多出現在上眼皮，有時也會在下眼皮，一般不為人的思維和意識所控制。嘴角抽搐則以右側多見，左側也有可能發生。嚴重的面肌抽搐，整個面肌及同側頸闊肌均可發生痙攣，眼輪匝肌嚴重痙攣時眼睛不能睜開，從而影響行走和工作，并可伴輕度無力和肌萎縮。精神緊張、疲勞、自主運動時加劇，睡眠時消失。

析因：

面神經異常、外傷、腦部手術都可能導致

張清彬介紹，面肌痙攣通常不伴有疼痛，而且在面肌不抽搐時，面部一般不受影響。至于面肌痙攣的病因，目前并不明確，一般認為可能有三種原因：第一，可能是因面神經的異位興奮或偽突觸傳導引起；第二，可能是由于動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等對面神經根部的壓迫所致；第三，極少數患者為外傷、腫瘤或外科手術后出現患側面肌抽搐。

張清彬介紹，面肌痙攣如不進行治療，一般不會自然好轉，并且面肌痙攣發作會逐漸頻繁，持續時間延長，嚴重影響病人的工作和生活。未經治療的部分病人，面肌痙攣數年后可出現患側面肌麻痹（面癱）。因此，患有面肌痙攣的患者應盡快到正規醫院就診治療。

判斷：

如果持續時間長甚至雙眼都跳需就醫

至于如何判斷眼皮跳、嘴角抽搐是否該去醫院就診，張清彬說，眼皮跳分生理性和病理性兩種，生活中通常引起眼皮跳動的原因，包括過度勞累、緊張、眼睛本身的疾病或用眼不當、外傷及顱內病變等，這些因素可以刺激運動神經，導致肌肉收縮，從而引起肌肉跳動。生理性眼皮跳一般比較輕微，如果是勞累過度，休息后就會好，即使是有炎癥等病因也都是可以通過治療緩解的。而病理性眼皮跳的病因復雜，很難自愈，發展趨勢是進行性加重。

“一般來說，如果眼皮跳持續的時間短，則是一種正常生理性的一過現象，不需要特殊的處理，只需要閉閉眼睛休息一下就行了。”他說，但如果持續時間長，甚至雙眼都跳，給生活帶來了麻煩，就應該去醫院查找病因了。

治療：

口服藥物、注射肉毒桿菌毒素

關于面肌痙攣的治療，張清彬介紹，早期可通過藥物來治療，比如口服卡馬西平、氯硝西泮或巴氯芬。在西藥治療的同時，可以采用中藥配合針灸按摩治療。

“在藥物治療效果不佳的情況下，采用肉毒桿菌毒素治療，也可取得一定的效果。”他說，肉毒桿菌毒素治療，是指在上眼瞼、下眼瞼及眼外角等肌肉抽搐明顯的部位，選擇若干個注射點，皮內注射已配置好的肉毒桿菌毒素，一般會在注射后3～7天起效，大多數患者需要在第一次治療半年之后再進行重復治療。此時由于面肌抽搐的程度已較之前有明顯的減輕，所需要的肉毒桿菌毒素治療劑量將大大減少。

第三種治療方法是神經干阻滯療法或手術治療，通過開放手術來進行面神經管減壓術。最近，還有專家嘗試對面神經的分支進行射頻熱凝治療，也有一定的效果。

提醒：

患者不要用冷水洗臉

張清彬提醒，有面肌痙攣的患者，在日常生活中要注意以下幾個方面：

一是在飲食上多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類、魚類；二是平時要保持心情輕松、愉悅，勞逸適度，睡眠充足；三是要減少外界刺激，如電視、電腦的輻射以及紫外線照射等。四是不要用冷水洗臉，遇風、雨、寒冷時，注意頭面部保暖；五是適當增加維生素B族的攝入。(記者黃蓉芳 通訊員李耀文)