北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科 尹國平

很多孩子的家長可能會有這樣的經歷，自己的孩子因耳朵疼痛或聽力下降到醫院就診，醫生檢查后開出的藥方中常常會有治療鼻子的藥物，甚至有時只有鼻部藥物。因此，很多家長會犯嘀咕，醫生的診斷治療對嗎？不給耳朵用藥會不會耽誤孩子的病情？其實，醫生這樣的處理是有根據的，很多時候小孩耳朵的問題都是鼻子招來的禍。那么，這到底是為什么呢？

我們的耳朵和鼻子之間有一個管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個管道的不斷開放和關閉，耳朵才能保證內部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關閉是人體自動調節的，我們的吞咽、咀嚼等動作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機時空乘人員經常提醒大家耳悶不適時做吞咽、張口或打哈欠的動作來緩解就是這個道理。

由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現問題就會引起耳朵的反應，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當鼻子出現阻塞、炎癥等問題時就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會使耳朵成為一個密閉的空間，當內部的空氣被吸收后就會形成耳內的負壓，耳內的負壓會造成耳部悶堵不適，隨著時間的延長，會進一步引起周圍粘膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內積液，從而引起聽力的下降。當鼻腔有急性炎癥時，細菌還可以通過咽鼓管逆行進入到耳朵內，引起急性中耳炎，嚴重時可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。

除了鼻腔炎癥會引起耳朵出現問題外，還有一個兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時期比較發達，能夠幫助提高免疫力。但是，當腺樣體過度肥大后就會壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應癥狀。此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，從而造成鼻部炎癥的發生，引起粘膜的水腫，進一步加重咽鼓管的阻塞。那么，家長們怎么判斷孩子是否有腺樣體肥大的問題呢？腺樣體出現肥大時還會引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，這種睡眠打鼾、張口呼吸本身也會對孩子的生長發育及健康有很大的影響。因此，當孩子出現睡眠打鼾、張口呼吸、反復“鼻炎”及耳悶聽力下降等癥狀時，就應該到醫院去進行專科檢查，及時對因治療，以免影響孩子的生長發育及聽力。