單一的“醫強險”，不足以解決紛繁的醫療補償問題，針對不同的疾病、不同的治療，設立不同的醫療意外險，對于解決醫療意外發生后的經濟補償，可能更有現實意義。

3日，全國人大代表朱列玉在接受記者采訪時表示，他將在今年全國兩會上建議建立重大醫療事故強制保險制度，以化解醫鬧問題。

這個建議有一定的合理性。因為很多醫鬧的產生，都存在一定的經濟訴求，并且，不少醫鬧問題的最終解決，也大都離不了經濟補償。假如有一個保險制度，能夠及時為患者方面提供經濟補償，對于化解醫患矛盾、規避醫鬧出現，應該會有積極作用。

但是，若寄希望通過“醫強險”來完全化解醫鬧問題，目前看還不大現實。

這首先在于，“醫強險”的賠付額如何確定？代表本人列舉了交強險的例子，但交強險可以根據相關機構的定損定責來賠付。可是醫療糾紛出來以后，最大的問題往往就是損失難以鑒定，責任不好區分。這種情況下，保險如何賠付？

其次，不可否認，很多的醫鬧都要求賠償，但賠償一定不是醫鬧的全部。而且，有些醫鬧除了希望自己獲得經濟賠償外，還希望在這個過程中，醫院要折財。假如患者對醫療過程產生了疑問，立刻由保險公司實施了經濟支付，這不但會讓患者產生醫院沒有受到懲罰的感覺，甚至會讓他們因此懷疑，醫院可能根本不在意會不會發生賠償，由此可能帶來新的問題。

事實上，這些年北京在醫療責任險方面做了很多工作，幾乎所有的三級醫院都購買了額度不一的醫療責任險，在醫患雙方發生了爭執后，如果申請了調解機構實施調解，或者有法院的判罰，確定醫院存在一定賠償責任的，其主要費用可以通過醫療責任險來賠付。但在這個過程中，患者方面并沒有額外獲得利益，倒是醫療機構的經濟利益得到了一定的保護。因此，保險對于醫鬧是否具有化解作用，還需進一步觀察評判。

對比起來，近來在北京的一些大型醫院中嘗試的重大手術意外險，對化解醫患糾紛、減少醫鬧似乎更有效果。保險公司依據不同手術(包括一些特殊治療)的醫療風險，制定保額不一的意外保險，患者在接受手術前，醫生要充分講解意外發生的情況，建議患者購買相關保險，一旦手術失敗，不需定責，保險公司在第一時間依據患者遭受的損傷實施賠償。這個保險之所以反響不錯，在于其在觀念上強調了醫療風險的存在，在賠付過程中省去了定責的過程。此外，由于保險公司的介入，也等于多了一個醫療質量監督的部門。

其實，醫療問題千頭萬緒。單一的“醫強險”，不足以解決紛繁復雜的醫療補償問題，針對不同的疾病、不同的治療，設立不同的醫療意外險，對于解決醫療意外發生后的經濟補償，可能更有現實意義。

本報特約評論員 鄭山海