新華網(wǎng)北京3月9日電（宮曉倩）過去幾十年，我國應(yīng)對(duì)心腦血管疾病做了很多的努力。目前，高血壓篩查及糖尿病管理已經(jīng)被納入到我國公共衛(wèi)生服務(wù)中，但是還缺少血脂管理。近日，全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，我國心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段，基于此嚴(yán)峻的形勢(shì)，呼吁政府把血脂管理納入到公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，“這樣才能使我國從總體上控制三高，使心腦血管疾病的發(fā)病及死亡率下降”。

警惕“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇

據(jù)《中國心血管病報(bào)告2014》數(shù)據(jù)顯示，目前估計(jì)全國有心血管病患者2.9億人，每5個(gè)成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，在總死亡的比例已超過40%。

“近二三十年，我國心腦血管疾病的增加，血脂異常占了很大的比重。”霍勇指出，日常生活中要注重血脂管理，這樣才能有效地減少心腦血管疾病的發(fā)生。

據(jù)了解，檢測(cè)血脂常規(guī)指標(biāo)有四項(xiàng)：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。“低密度脂蛋白膽固醇經(jīng)常被稱為‘壞’膽固醇，在血脂檢測(cè)指標(biāo)中，最重要的便是低密度脂蛋白膽固醇。”霍勇解釋道，低密度脂蛋白膽固醇一旦升高，血管便容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，甚至發(fā)生腦卒中、心肌梗死。

據(jù)悉，不同的人群低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)不同。霍勇介紹，對(duì)一般人來說，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在130mg/dl以內(nèi)；對(duì)于有心臟病或者動(dòng)脈粥樣硬化的患者來說，指標(biāo)最好不要超過100mg/dl；對(duì)于疾病相對(duì)嚴(yán)重，如患有心肌梗死、腦卒中等患者，指標(biāo)不要超過70mg/dl。“當(dāng)然，在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇越低越好”。

早期血脂篩查應(yīng)該盡早納入我國慢性病防治規(guī)劃

世界衛(wèi)生組織資料提示，心血管疾病防控獲益中，控制膽固醇異常危險(xiǎn)因素所帶來的貢獻(xiàn)是最大的。據(jù)報(bào)道，早在上世紀(jì)六、七十年代，美國心腦血管疾病事件死亡率就出現(xiàn)了“由升轉(zhuǎn)降”的拐點(diǎn)，美國1980-2000年冠心病死亡率下降了約一半，產(chǎn)生這種效果最重要的是人群總膽固醇水平的控制。

霍勇指出，這一國際研究數(shù)據(jù)對(duì)于我國在心血管疾病管理上來說是可以充分借鑒的。他呼吁，建議把膽固醇管理上升到國家疾病防控戰(zhàn)略層面, 加大政策干預(yù)力度，加大政府投入力度，加大公眾教育力度。

第一，早篩查、早治療至關(guān)重要，早期血脂篩查應(yīng)該盡早納入我國慢性病防治規(guī)劃；由政府主導(dǎo)，盡快將血脂管理納入國家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為城鄉(xiāng)居民提供慢性病綜合管理，提高我國慢性病防治的成效。根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。成年人至少每5年測(cè)量1次空腹血脂。而已經(jīng)發(fā)生缺血性心血管疾病（如冠心病，心梗，卒中等）及其他高危人群，應(yīng)每3-6個(gè)月測(cè)量1次血脂，及時(shí)防范動(dòng)脈粥樣硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)。

其次，在不斷加大血脂管理的政策干預(yù)力度的同時(shí)，建議政府進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)人員和疾病防治工作者相關(guān)能力建設(shè)，加強(qiáng)規(guī)范化臨床指南的實(shí)施，健全切實(shí)有效的績(jī)效評(píng)估考核系統(tǒng)和激勵(lì)制度。

“預(yù)防+治療” 積極應(yīng)對(duì)“壞”膽固醇偏高

如果低密度脂蛋白膽固醇偏高，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？霍勇指出，首先要有健康的生活方式，例如，適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍常瑴p少脂肪、膽固醇、糖的攝入，增加運(yùn)動(dòng)，戒煙等，“良好的生活方式可以降低低密度脂蛋白膽固醇”。除此之外，患有動(dòng)脈硬化、冠心病等疾病的患者，在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，要進(jìn)行他汀類藥物治療。

據(jù)了解，他汀類藥物主要用來降低低密度脂蛋白含量，是降脂治療方案中最關(guān)鍵的一類藥。“臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，他汀類藥物治療最少可以降低心血管疾病事件30%的死亡率和30%的的發(fā)生率。”霍勇指出。

據(jù)悉，他汀類藥物包括多個(gè)種類，例如阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。“不同他汀種類的藥物強(qiáng)度不同，通過血脂檢測(cè)分析,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的血脂升高的種類、危險(xiǎn)分層, 建議藥物用量水平及強(qiáng)度。”霍勇表示。

霍勇建議，患者一旦確診，要盡早地服用他汀類藥物，特別對(duì)于明確有冠心病、腦卒中患者來說，終生服用非常有益。“現(xiàn)代研究表明，服用他汀類藥物時(shí)間越長(zhǎng)，患者受益越大”。