取出的辣椒皮

　　“肺炎”久治不愈，竟是嗆進氣管的一片辣椒皮惹的禍

　　浙江在線健康網０３月２８日訊　（記者柴燕宏　實習記者胡知慧　通訊員張穎穎）　如果你身邊，有人是“肺炎”，接受治療卻一直不見好，除咳嗽發熱外，還開始出現咳血、氣急等情況，這時你或許應該想一想，曾經有沒有因咳嗽而把異物咳進了支氣管？

　　在杭州市第一人民醫院呼吸科副主任醫師沈凌的門診，每年都會診斷和治療近十幾例支氣管異物，最初，他們往往會被當成是“肺炎”。有些異物在ＣＴ上由于密度低是不容易被發現，所以需要早些行氣管鏡檢查才能發現。

　　咳血竟是小小辣椒皮惹得禍

２個月前，７４歲的江奶奶開始反復出現咳嗽、咯痰，同時伴有發熱，到當地醫院拍胸片顯示“右下肺大片陰影”，被診斷為“肺炎”，給她抗感染治療了２周，體溫恢復正常，咳嗽痰也有好轉出院。

　　本以為一切正常了，可江奶奶卻開始出現咯血，開始僅是痰中帶血，后來就是整口鮮血，嚇壞了親人。

　　江奶奶立即被送到杭州市第一人民醫院就診，醫生對其進行了氣管鏡檢查，結果發現在右肺下部長出了肉芽，堵塞了肺部管腔，醫生將肉芽清除后暴露出了異物，竟是一片辣椒皮！

　　取出的辣椒皮

　　原來，之前江奶奶曾在進食時被辣椒刺激，咳嗽不當將辣椒誤吸了進去，以為咽下去了就沒事了，結果卻是進到了肺里，導致肺炎遷延不愈。

　　沈凌告訴記者，“除了辣椒皮，還有最常見的就是骨頭、果核、魚刺、蝦頭等，甚至會有螺螄、橡膠等。”

　　為什么肺里灌洗出“牛奶”？

　　無獨有偶，劉大爺也中招了，同樣咳嗽被當地醫院診斷為肺炎，又是輸液又是喝止咳化痰藥，但一個月咳嗽不見好，還越來越氣急。

　　就診后，醫生發現大爺血常規中白細胞輕中度增高，單核細胞比例明顯增高，“我們對他進行肺泡灌洗檢查，結果灌進去純凈的生理鹽水，出來的卻是如同牛奶般的液體，病理檢查結果證實為肺泡蛋白沉積癥。”

　　沈凌醫生說，他工作十余年也是第一次遇到。足足用十幾升鹽水對劉大爺進行了全肺灌洗，才基本上把肺給洗干凈，大爺也感覺氣順暢了、人也舒服多了。

　　肺泡蛋白沉積癥是什么？原來，人體肺的最基本單位是肺泡，讓肺泡保持將外界氧氣輸向毛細血管的物質叫肺泡表面活性物質，這表面活性物質用久了會失去功能被肺泡里的巨噬細胞清除掉。

　　劉大爺的問題，就出在這些巨噬細胞上，“如果巨噬細胞出現功能障礙，無法清除這些物質后，這些喪失功能的蛋白就在肺泡里堆積起來，越來越多的肺泡堆滿這些蛋白后，會出現劉大爺的這種情況。”

　　沈凌提醒，當出現慢性咳嗽、活動后呼吸困難等情況，要及時到正規醫院行氣管鏡檢查。如果是肺泡蛋白沉積，最有效的方法就是肺泡灌洗，將這些沒用的垃圾清洗出來，讓肺泡再恢復功能。