北京清華長庚醫院中醫科主治醫師 劉承

口干是十分常見的情況，一般在咸味的東西吃的較多，天氣炎熱，出汗較多而喝水又較少的情況下出現，這個非常正常，及時飲水就能解決，不成問題。但如果長時間口干，喝了水很快又渴，需要大量飲水，甚至飲水不能解渴，這就要引起重視。首先要除外糖尿病、干燥綜合征，可以找醫生看看，做相應的檢查就能明確。春季口干非常常見，我最近從臨床來就診的患者中統計，問診有口干的約占70%-80%，這是由于氣候因素導致的，春季是自然界陽氣升發的季節，氣候由寒轉溫，春季又多風，風盛則燥，再加上華北地區今年2、3月降水極少，氣候非常干燥，大多數人都有點口干的感覺。

口干是人的一種感覺，是體內津液缺乏的一種信號，提醒人們應及時補充水分。

中醫認為人體津液的代謝與胃腸的吸收、脾的轉輸、肺的布散，腎的蒸騰氣化有關，任何一個環節出現問題都可能導致口干。體內津液的不足有多種情況，有的是絕對不足，如鹽份攝入過多飲水較少，大汗，腹瀉等。還有一種情況是體內本身并不缺水，甚至體內水很多，但就是口渴，這也分很多情況，比如肝硬化腹水的病人，水腫，腹內有很多水，但舌紅少津，患者口很渴，我們把這種情況稱為旱澇不均。可能很多人對于中醫氣化理論不了解，我可以舉一個實際例子來說明，有一患者30歲左右，女性，體胖，經常口干，特能喝水，每天飲水量在3暖壺以上，后來經過一段時間的體育鍛煉（快走）之后，飲水量明顯減少，只需1暖壺以內，也不覺口渴。大家想想這是什么原因呢？鍛煉之前患者體胖，舌體胖大，鍛煉之后，患者健康狀況明顯改善，這說明之前的缺水是假性缺水。中醫認為，人體內水液的代謝需要腎氣的蒸騰氣化，脾的運化轉輸，肺的宣發布散，以三焦為氣化的通道。如果腎氣蒸騰氣化能力減退，盡管體內水液很多，但津液不能上達于口，人也會感到口渴。這好比我們鍋里水很多，但鍋底只放了一支蠟燭來燒水，水蒸汽就很少，就會發出缺水的信號。中醫認為動則生陽，通過合理運動，人體陽氣能夠發揮正常的蒸騰氣化作用，體內的水分得到正常布散，不需要喝很多水，也不會感到口渴。

中醫認為口干口渴的原因有：胃熱熾盛，濕熱郁蒸，水飲內停，肺燥津傷，陰虛火旺等。

胃熱胃火旺的人口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁，舌紅苔黃燥；濕熱郁蒸口渴，口渴但不想喝水，或飲而不多，伴胸脘痞滿，納呆，肢體倦怠，大便溏而不爽，小便黃赤，舌苔黃膩；水飲內停口渴，口舌干燥而不欲飲，腹滿身重，舌淡胖有齒痕，苔滑或膩；肺燥津傷口渴，口渴咽干，鼻干唇燥，干咳無痰，肌膚干燥，大便干結，舌紅苔薄而干；陰虛火旺口渴，口干咽燥，夜間尤甚，手足心熱，潮熱盜汗。不同的口渴要用不同的方藥來治療，胃熱熾盛需要清胃熱，可以選用牛黃清胃丸、竹葉石膏湯；濕熱郁蒸可以用藿香、佩蘭、蘆根代茶飲，清熱化濕；水飲內停代表方為五苓散，健脾利水；肺燥津傷可以用清燥救肺湯，陰虛火旺可以用知柏地黃丸，滋陰降火。陰虛燥熱口渴，可用麥冬、石斛、菊花代茶飲。

口苦的原因一般有胃熱、膽氣上溢、肝膽郁熱；常見于膽囊炎、膽石癥、膽汁返流等，肝膽濕熱，肝火上炎等情況，可用清利肝膽濕熱的方藥治療，如小柴胡湯、溫膽湯、龍膽瀉肝湯等，亦可用茵陳、梔子代茶飲。

中醫認為口氣重（口臭）的原因：胃熱上蒸，痰熱壅肺，腸胃食積。治療要清利腸胃積熱，消食導滯，清肺化痰。用藥時應在醫生指導下選用，因為有的情況比較復雜，比如既有濕熱，又有氣虛，需要綜合考慮，對癥下藥。

由此可見，造成口干、口苦、口氣重有一個共同的原因，就是胃熱，而導致胃熱的原因往往與飲食有密切關系，如嗜好肥甘厚味、辛辣、煎炸食物，還有一個原因就是吃的太多，現代社會總體是營養過剩的時代，飲食過多會加重胃的負擔，會化熱、生痰，因此需要減少飲食，吃7分飽或8分飽，而且應以素食為主，清淡飲食，這樣才能更加健康。

水是生命之源，一般來說，成人每天大約需要2200毫升水，從食物中可獲得1000毫升水，其他的1200毫升則要從飲水中補充，才能滿足人體的生理需要。美國巴特曼博士有一本偉大的著作《水是最好的藥》，強調了飲水對于健康的重要性，書中認為很多慢性病都是缺水導致的，因此要及時補充水分，不要等到口干了才想到應該喝水，飲水應以溫開水為好，胃火旺的人也可以喝涼白開。當然喝茶也可以，但胃病患者喝茶要慎重。飲料盡量少喝。

總之，飯可以少吃，水應該多喝。

附： 口干癥的常見病因：

1、 干燥綜合征，口干是本病的主要癥狀之一。患者唾液減少，吞咽干的食物十分困難，舌及口角開裂疼痛，極易患齲齒。半數左右的患者腮腺腫大，部分患者有頜下腺或附近淋巴結腫大的癥狀，部分患者伴有關節疼痛，以肘、膝關節多見。嚴重者可致腎小管受損，造成心律失常等危險后果。患干燥綜合征者眼內還常有異物感、燒灼感，且鼻孔干燥。

2、 糖尿病人常有口干、口渴癥狀。糖尿病人的典型癥狀可概括為三多一少：即多飲、多食、多尿和體重減少。由于多尿，體內失水、口腔干燥。一般情況下，口干作為糖尿病的早期信號，糖尿病的診斷是比較容易的，只要測定空腹血糖和餐后血糖。

3、 甲狀腺機能亢進癥（甲亢）也會出現口干癥狀。甲狀腺機能亢進的患者能量代謝增快，耗氧量增加，產熱量增多，散熱量也加速。臨床癥狀為口干多汗、怕熱，皮膚濕潤且溫度升高，甲狀腺腫大，突眼。

4、 唾液腺異常：頭頸部腫瘤放療后腮腺受損、慢性腮腺炎、涎腺發育不全、老年人腮腺功能下降，唾液流量減低。

5、 飲食偏咸食鹽攝入量過多、腹瀉、出汗、高熱脫水、腹部大手術后均能導致體內水分丟失。

6、 血液循環系統疾病及障礙：急性失血、惡性貧血、缺鐵性貧血、動脈硬化可以引起口干。

7、 藥物性口干：安定、利尿酸、三環類抗抑郁癥藥、洋地黃、抗膽堿藥、奮乃靜以及一些降壓等藥物容易引起口干。