隨著“全面二孩”政策的放開，生育二胎的女性越來越多，但隨之出現的問題也逐漸顯現，瘢痕妊娠就是其中一個。沈陽晚報、沈陽網記者調查發現，在婦產科門診中，以往并不常見的瘢痕處妊娠，現在每個月都會出現十余例。婦產專家建議，女性如果想生二胎，生頭胎時盡量順產。

女子懷二胎大出血

子宮差點沒保住

劉女士三年前剖宮產下一個男孩，上個月再次懷孕。不過，一個多月來，陰道經常少量流血，由于自己是“過來人”，懷老大時也有類似情況，劉女士就沒去醫院檢查。上周，劉女士突然下腹疼痛并大量出血，家人馬上將其送往醫院。經診斷，劉女士這次懷孕是子宮瘢痕處妊娠，也就是胚胎著床在了上次剖宮產的切口上，造成大出血，幸虧治療得及時，才保住了子宮。

“10多年前很少會出現這種情況，現在醫院平均每個月都會遇上10個左右這樣病例。”解放軍第202醫院婦科微創病區主任陳紅說，目前，生育二胎的家庭越來越多，而一胎剖宮產的產婦，在懷二胎時，就要面臨瘢痕處妊娠的風險。

曾有調查顯示，進行一次剖宮產后發生子宮切口瘢痕妊娠的幾率是無剖宮產史的5.3倍，而在由于重癥出血需要切除子宮的產科病例里，有20％-30％與子宮切口瘢痕妊娠有關。所以建議頭胎剖宮產的女性，懷二胎前要做好孕前檢查，看剖宮產的刀口是否愈合良好。懷孕兩個月左右要做彩超，排除隱患，一旦確診為子宮瘢痕處妊娠，是不能再繼續懷孕保胎的。

此外，很多女性認為懷一胎時沒有問題，二胎早期就不用去檢查。陳紅提醒，臨床調查顯示，瘢痕妊娠在早期有37%的患者無任何不適癥狀。所以，不要認為自己是“過來人”就忽視對孕早期的檢查。

產科實行“三級勸”

減少剖宮產率

即使了解生一胎時選擇剖宮產，生二胎時的風險會成倍增加，但在產科，仍有很多產婦堅持要求剖宮產。提到這兒時，解放軍第202醫院婦產科高紅副主任表示出了無奈：“這種情況太普遍了，看著那么多符合順產條件的孕婦，偏要剖宮產，我們是既生氣又無奈。現在太多產婦迷信吉日生產，其實生孩子就是一個瓜熟蒂落的事，為什么偏要將生理過程變為病理過程呢？”

據記者了解，上世紀70年代，我國剖宮產率只有5%，而目前，我國剖宮產比例遠遠高出世界衛生組織規定的15%的警戒線，甚至高出三倍都不止。

高紅介紹，醫院為了幫助產婦改變觀念，開辦免費的孕婦課堂，講解順產的優勢。而在產科，為了讓產婦放棄剖宮產的念頭，醫生甚至形成了一個不成文的“三級勸”制度。接診醫生、主治醫生和主任逐級勸說，“經過這‘三級勸’的，能有30%放棄了剖宮產的念頭，但是很多產婦還是堅持剖宮產，這令我們很無奈。”

“經過多年的努力，剖宮產率還是有所下降的。”高紅告訴記者，醫院在2014年的剖宮產率在61%，2015年下降為57%，2016年截至目前，剖宮產率大約在55%左右。“我們做了太多，但和我們預想的差距還是很大，這仍需要醫護人員和媒體不斷努力。”

沈陽晚報、沈陽網記者 王禹哲