從目前來看，農(nóng)村空巢老人面臨著家庭支持缺失和農(nóng)村社會福利、公共服務(wù)支持不足等多重困境。農(nóng)村養(yǎng)老如何破題？從2008年開始，河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣開始建設(shè)互助幸福院，探索出了一條互助養(yǎng)老模式。這種模式效果如何？如何完善？日前本報記者赴肥鄉(xiāng)縣實(shí)地采訪，探尋——

微風(fēng)拂過花香、鳥兒婉轉(zhuǎn)歌唱，4月13下午兩點(diǎn)，記者剛到肥鄉(xiāng)縣前屯村互助幸福院大門，院里就傳來爽朗的笑聲。剛剛午休后的老人們陸續(xù)走出居室，有的聚在一起打牌，有的在門口曬太陽聊天，有的在院子里遛彎，怡然自得。

前屯村互助幸福院占地4畝，一棟二層粉色小樓坐北朝南，二樓欄桿上掛著“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”16個醒目的大字，進(jìn)門處設(shè)有無障礙通道，樓前還有一座小亭子，周圍花草蔥郁，整個院落安靜寬敞。

“前屯村互助幸福院是肥鄉(xiāng)縣首家互助幸福院，是全國農(nóng)村互助養(yǎng)老的開端。您現(xiàn)在看到的是2012年投資100多萬元建設(shè)的新院，比2008年建的老院條件好多了。”肥鄉(xiāng)縣民政局老齡辦主任楊振紅介紹。

從6個到32個

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，河北省肥鄉(xiāng)縣外出務(wù)工人員逐年增加，農(nóng)村空巢老人、留守老人不斷增多。“特別是獨(dú)居老人，沒了老伴，子女大都在外打工，他們是比空巢老人更弱勢的群體。2006年，前屯村發(fā)生了獨(dú)居老人在家中去世而無人知曉的事，在村里影響很大。”楊振紅說。

2008年，時任前屯村村支書的蔡清洋籌資8萬元對村里閑置的小學(xué)校舍進(jìn)行改造和裝修，建成了前屯村互助幸福院，當(dāng)時共有宿舍、廚房、餐廳和儲藏間等24間房子，床位25張。

“水、電、暖等日常開支由村集體承擔(dān)；配套設(shè)施和添置日用品費(fèi)用由縣財政給予補(bǔ)貼；沒有專職管理員，做飯、打掃衛(wèi)生等都由老人自己擔(dān)任，年輕點(diǎn)的、身體好的就多干點(diǎn)，幫助年齡大的、身體差的；老人們只需自帶米油醋鹽、碗筷瓢盆，每月花費(fèi)20來塊錢就夠了。”蔡清洋說，即便如此，最初受“養(yǎng)兒防老”觀念的影響，還是沒人愿意來。

81歲的張喜鳳老人老伴去世30多年了，一個女兒出嫁了，三個兒子都忙著各自的工作，自己獨(dú)住一院，生活孤獨(dú)。“搬到養(yǎng)老院去住，就怕別人笑話兒女不孝順。蔡支書跟我談了好幾次，說可以試住倆月，我才搬進(jìn)去了。”

與張喜鳳一起首批住進(jìn)互助幸福院的獨(dú)居老人共有6位。“我們一起做飯、吃飯、遛彎、打牌、逗樂子，心情好得很。”張喜鳳言語中透著滿足。

離家不離村，離親不離情，抱團(tuán)養(yǎng)老、就地享福。嘗到甜頭的6位老人當(dāng)起了義務(wù)宣傳員，一傳十，十傳百，這回村里老人都信了，25張床位很快就住滿了。

前屯村有人口1510人，60歲以上老人180人，其中，獨(dú)居老人有45人。“因?yàn)榇参挥邢蓿先吮仨殱M60周歲，無精神病、傳染病和其他影響安全生活的疾病，生活能夠自理才能入住，而且要和村委會簽訂協(xié)議。”蔡清洋說。

為了滿足更多獨(dú)居老人的養(yǎng)老需求，2012年，在省里下?lián)艿母锩蠀^(qū)專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持下，現(xiàn)在的前屯村互助幸福院建成，入住的老人增加到32位。在廚房里，灶臺上放著幾臺電磁爐，旁邊有兩排柜子，一共32個格子，每人一個，里面放著老人各自的碗筷和做飯用的原料；在餐廳，餐桌、冰箱和存放糧油米面的柜子一應(yīng)俱全；每間宿舍15平方米左右，一屋兩位老人，相互照應(yīng)。

“還有閱覽室、文體活動室、老年課堂，全著咧，每天都閑不著！”78歲的王云的老人雙腿骨質(zhì)增生，走路不太方便，在大家的照顧下，她生活得很滿足，兒女們很放心。

從2008年前屯村開始探索建立互助幸福院起，肥鄉(xiāng)縣政府就給予了大力支持。截至目前，互助幸福院已擴(kuò)展到240家，覆蓋了全縣265個行政村。“縣財政每年給每位老人提供500元水電補(bǔ)貼，過冬取暖費(fèi)平均每家互助幸福院補(bǔ)貼1.5萬元，可以基本保證正常運(yùn)行。”楊振紅說。

幸福院里的幸福事

互助幸福院里沒有管理人員，多數(shù)院長都是村干部兼任，沒有任何報酬。當(dāng)記者來到后屯村互助幸福院時，該村村主任兼院長閆風(fēng)堂正在掃院子。“都是我的老哥哥、老嫂子，熟得很，他們最小的都快70歲了，最大的已經(jīng)93歲，而且都沒了老伴，不容易。為他們干點(diǎn)事兒，我心里高興。”

前屯村互助幸福院78歲的張國榮老人，無兒無女，一直獨(dú)居，平時靠賣菜為生，后來入住幸福院。一年春節(jié)期間，他在賣菜途中摔傷了腿。在他養(yǎng)傷過程中，同屋的張鳳山與他非親非故，卻幫他做了40多天的飯，把他感動得老淚縱橫。

互助幸福院還有助于在社會上形成敬老、愛老的氛圍。“自從有了互助幸福院，機(jī)關(guān)干部、事業(yè)單位一有空就自愿到幸福院義務(wù)勞動，很多單位還和幸福院結(jié)成了幫扶對子，定期來看望老人、捐款捐物。”肥鄉(xiāng)縣民政局副局長楊明剛表示。

“互助幸福院還有助于改善婆媳關(guān)系，促進(jìn)家庭和諧呢！”閆風(fēng)堂介紹，70多歲的李秋玉老人與兒媳婦關(guān)系一直不太好，她住進(jìn)幸福院，兒媳婦一兩個月也不來看一次。在家里，婆媳關(guān)系不和，外人一般不知道。可老人住到幸福院里，兒子兒媳婦孝與不孝透明了。兒媳婦聽了村里的議論，自知理虧，后來不僅經(jīng)常來看婆婆，還給老人家送菜、買衣服，不用調(diào)解，婆媳倆關(guān)系自然好了。

楊振紅對記者說，他專門向縣法院咨詢過，在互助幸福院普遍建立之前，每年全縣調(diào)節(jié)婆媳糾紛超過200起，而2012年以來，這樣的糾紛已降至30多起。

村醫(yī)住進(jìn)幸福院

在前屯村互助幸福院里的村衛(wèi)生室，村醫(yī)郭麗萍正在為吳菊的老人量血壓。吳菊的今年76歲，患高血壓十幾年，平時一直吃藥治療，這兩天因?yàn)楦忻邦^暈，請郭麗萍診治。“2013年，為了讓老人們足不出院即可接受醫(yī)療服務(wù)，村委會專門把村衛(wèi)生室遷建到互助幸福院里。”郭麗萍介紹。

2012年，肥鄉(xiāng)縣在推進(jìn)互助幸福院建設(shè)時，發(fā)現(xiàn)幸福院在運(yùn)行上存在管理、醫(yī)療、安全等方面的問題，特別是入住老人大都身患疾病，急需便捷的醫(yī)療。

“所以縣里提出了互助幸福院要與村兩委辦公室、衛(wèi)生室、警務(wù)室等同步規(guī)劃、同步建設(shè)的‘幸福+X’模式，讓村衛(wèi)生室‘住進(jìn)’幸福院是最重要的舉措之一，這也是農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一項(xiàng)探索。”楊明剛介紹，截至目前，肥鄉(xiāng)全縣已有30家互助幸福院與村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)了“聯(lián)姻”，為全縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打下了基礎(chǔ)。

滴、滴、滴……記者正在后屯村互助幸福院采訪，一輛救護(hù)車停在了門口。住在幸福院里的75歲老人王正榮在醫(yī)生攙扶下下車。看到她安然歸來，幸福院的老姐妹們猶如久別重逢，紛紛上前問候。原來7天前王正榮腦血管病犯了，頭暈?zāi)垦＃呗范祭щy。撥打了120后，縣里的定點(diǎn)醫(yī)院———長安醫(yī)院立即派救護(hù)車前來急救。“經(jīng)過輸液和服藥治療，好多了。醫(yī)院管接管送，還有醫(yī)生陪護(hù)，大家放心。”王正榮說。

據(jù)了解，為了讓互助幸福院的老人享受到高質(zhì)量的服務(wù)，肥鄉(xiāng)縣醫(yī)院、中醫(yī)院及長安醫(yī)院分別與若干家互助幸福院簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，分片包鄉(xiāng)，每兩位專家一組，每月至少保證到定點(diǎn)服務(wù)的互助幸福院義務(wù)巡診一次，還要定期為老人開設(shè)健康課堂，既可以及時了解老人的健康狀況，降低老人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還能提高他們的健康意識。

“縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)生與互助幸福院負(fù)責(zé)人還加入到了微信平臺，除了探討日常工作，哪位老人得了病，還可以及時交流信息，方便治療和轉(zhuǎn)診。”楊振紅介紹。

互助幸福院呼喚明確身份

中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長杜鵬在接受記者采訪時表示，互助幸福院是在農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱、居家養(yǎng)老基礎(chǔ)徹底改變、空巢老人和獨(dú)居老人日益增多的情況下應(yīng)運(yùn)而生的，是值得大力推廣的一種養(yǎng)老模式。

河北省社會學(xué)與社會發(fā)展研究會副會長呂紅平也表示，中國農(nóng)村中安土重遷的觀念較強(qiáng)，老年人不愿離開農(nóng)村。肥鄉(xiāng)縣互助幸福院模式中，農(nóng)村空巢老人們無需離村就可以相互照料、相互幫扶，符合農(nóng)村實(shí)際情況。

肥鄉(xiāng)縣互助幸福院也得到了民政部及其他省市區(qū)的高度重視。僅2011年以來，就有河南、安徽、山東等11個省份、上百個市縣的觀摩團(tuán)前來考察。

如人飲水，冷暖自知。“現(xiàn)在的互助幸福院只是村民自治組織，沒有法人代表，一直由村委會代管，有了問題責(zé)任如何厘定？”蔡清洋還表示，由于沒有法人地位，現(xiàn)在在幸福院里安個網(wǎng)線、裝部電話都難；有社會人士或者企業(yè)想捐贈資金，幸福院也無法接收。

“為了讓更多老人住進(jìn)來，我一直想把幸福院南側(cè)的一排房子改建裝修一下，可沒有經(jīng)費(fèi)啊。”閆風(fēng)堂說，很多互助幸福院都是由老舊校舍改造而成，需要經(jīng)常維修，這筆經(jīng)費(fèi)也沒有著落。

“目前互助幸福院的受惠面還比較窄，僅限于生活能夠自理的獨(dú)居老人，其他老人怎么辦？”全國政協(xié)委員、中國社科院研究員李藍(lán)還關(guān)心互助幸福院的可持續(xù)發(fā)展問題：現(xiàn)在住進(jìn)去的老人一旦失能或半失能，有些會離不開幸福院，那些無兒無女的可能無家可回，必須終生住在幸福院；總是讓年輕老人為身體不太好的年長老人服務(wù)，今后年輕老人不去了怎么辦？

“核心還是籌資問題，而肥鄉(xiāng)縣是河北省貧困縣，財力有限，在農(nóng)村舉辦互助幸福院也是沒有辦法的辦法。”楊振紅坦言。

杜鵬認(rèn)為，肥鄉(xiāng)縣互助幸福院提供了一個可以借鑒的農(nóng)村養(yǎng)老范本，應(yīng)該充分肯定，并在此基礎(chǔ)上加以提升。在籌資方面，除了加強(qiáng)政府投入以外，還應(yīng)鼓勵社會資本和基金會參與進(jìn)來。

李藍(lán)認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是給互助幸福院一個明確的身份定位。民政部應(yīng)允許村辦自助式養(yǎng)老院登記注冊，使其具有法人地位，從而享受國家對于民辦公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼。

此外，國家應(yīng)根據(jù)各地生活水平差異，設(shè)立專項(xiàng)資金支持農(nóng)村養(yǎng)老院建設(shè)，消除農(nóng)村外出務(wù)工人員的后顧之憂，也讓辛勞一生的農(nóng)村老人安度晚年。

“互助幸福院是農(nóng)村老人幸福的開始，各方應(yīng)該形成合力，推動其再上一個臺階，讓幸福再多一些。”楊振紅如此呼吁。