“推廣家庭醫生簽約服務，可以充分發揮基層醫務工作者的積極性，有助于形成醫療服務體系上下聯動，促進醫療衛生工作中心下移，建立分級診療運行新機制，是落實分級診療的有效途徑。”在10日舉行的全國政協“深化醫藥衛生體制改革”專題協商會上，全國政協常委、教科文衛體委員會副主任，上海市兒科醫學研究所所長蔡威提出，全面推行家庭醫生簽約服務應作為目前深化醫改的突破口之一。

蔡威在分析了上海家庭醫生服務、江蘇鎮江“3+X”家庭健康責任團隊、安徽當涂鄉村家庭醫生團隊等試點經驗后提出，真正落實中央全面深化改革領導小組日前審議通過的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》還面臨不少問題，主要體現在民眾普遍擔心簽約后在求醫問診方面受限；家庭醫師薪酬水平低、學習周期長、勞動強度大，從業積極性不高；部分家庭醫生缺少與上級醫院的銜接，無法有效向上輸送患者，簽約承諾效果大打折扣。

蔡威認為，建立有效的家庭醫生簽約服務制度，關鍵是建立兩方面的良性激勵機制———一方面鼓勵醫療資源下沉到基層、鼓勵醫務人員安心在基層服務，由財政投入保證基層機構維持基本運行和人員基本工資。同時，醫生收入與簽約服務數量、質量掛鉤。根據簽約服務的內容，統籌使用醫保基金和基本公共衛生經費；另一方面，鼓勵患者多在基層接受便捷的首診服務，重點為老年人、慢性病患者提供優先服務、固定服務、連續服務，培育基層診療服務信任度，實行降低起付線、提高報銷比例等差別化報銷政策。

“2005年全國診療總人次為41億，2015年劇增到77億次；2005年全國衛生總費用只有8956億元，2015年激增到4萬多億元，明顯超過同期GDP的增長幅度。”全國政協委員，中國醫學科學院腫瘤醫院原院長趙平提出，必須通過推廣分級診療降低中國醫療的總成本。

中國有8億農民，至少有50%的診療人次發生在農村。趙平認為，在農村醫改的基礎上，可以仿效英國家庭醫生模式，通過簽約服務，使村醫成為農民的家庭醫生。“村醫可以一年365天，一天24小時全方位、全天候為農民提供貼心服務。目前，中國有130萬名村醫，充分發揮好他們的作用，足以支撐8億農民的基本醫療衛生服務。”

趙平建議，要設立更多醫衛專科學院定向為農村培養醫生，建立健全村醫生繼續教育制度，提高村醫的業務水平和分診能力。爭取把村醫平均薪酬提升到年收入3.5萬元，用全國衛生總費10%左右的投入，依靠村醫完成中國40%的診療人次，讓中國老百姓擁有“信得過的家庭醫生”。