人民群眾反映強烈的“看病貴”問題,藥品、耗材價格虛高是重要原因之一。取消藥品政府定價后,如何確定其合理的價格?在醫保全國聯網中如何確定藥品報銷參考價?藥品采購中如何保障公平與效率?這些都是醫改中需要回答和解決的問題。

2010年,重慶市成立藥品交易所。它作為一個地方性平臺,雖然賣方市場實現全國化,但買方市場還局限于重慶地區,其價格發現和平臺服務等功能作用發揮還不夠。因此建議對重慶藥品交易所的經驗進行評估,以此為基礎,建立全國統一或按大區劃分的藥品交易所。具體建議:

一、 建立統一平臺,健全服務功能。形成全國統一市場,破除行政和區域壁壘。平臺要具備準入、交易、結算、追溯、評價、監管、智能物流和大數據集成分析等核心功能。

二、 改革聯動,完善政策配套。推行醫保通過藥交所平臺支付,促使醫院平臺采購;實行醫保DRGs支付方式;完善藥物經濟學評價機制、藥品價格監測和動態調整機制,創新藥和專利藥價格保護機制,通過市場手段促進藥品形成合理價格。制定交易環節行政規章。

三、 建立“三位一體”監管體系,保障健康運行。國家成立藥品交易監督管理委員會,制定系統性和綜合性的政策,對交易所和交易各方統一監管。各監管部門利用交易平臺的全流程電子監管和追溯功能,加強藥品質量、交易行為、資金流向等方面監管。交易所實施對交易、配送、結算、誠信評價等全流程和買賣配三方監管。