當前,醫(yī)改的相關體制機制在逐漸形成,有些試點經驗為深化改革開辟了新的實踐空間。但體制機制障礙問題仍突出。

為此,建議:

一、 強化領導機制,組織多部門聯動改革。建議在中央層面,出臺“三醫(yī)聯動”的實質性改革方案,提升醫(yī)改系統性設計水平,提高改革政策制定和落實的綜合效能。在地方層面,由地方黨政一把手任醫(yī)改領導小組組長,確保各部門的聯合、協調、協同行動。

二、 把醫(yī)保體制改革作為“三醫(yī)聯動”的突破口。建議創(chuàng)新管理體制,建立獨立的醫(yī)?；鸸芾頇C構,統一經辦“三?！?作為第三方機構獨立運行;加大醫(yī)保支付方式改革力度,將其與臨床診療路徑、分級診療等有機銜接;統一和調整醫(yī)保目錄,提高國產創(chuàng)新藥品、器械耗材和優(yōu)質仿制藥的比重。

三、 營造有利于醫(yī)改的工作氛圍,鼓勵突破原有政策的創(chuàng)新探索。建議允許醫(yī)改試點地區(qū)進行探索,賦予更大的改革自主權;對已有試點地方和項目進行評估,積極推廣已成熟的醫(yī)改經驗;擴大醫(yī)改試點地區(qū),探索建立區(qū)域醫(yī)學中心,并與社保、社會治理、新型城鎮(zhèn)化等改革發(fā)展相銜接,通過更綜合的舉措破解醫(yī)改難題。

四、 建立問責機制,切實保證醫(yī)改措施落實到位。建議加大中央政府對各部門和地方醫(yī)改措施落實的監(jiān)督力度;公開醫(yī)改措施與進度信息,保障社會公眾的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權;將醫(yī)改成效作為領導干部和職能部門績效考核的重要內容。