如果要問我們身上哪個器官最“辛勤工作”，答案肯定是心臟。畢竟終其一生，它都要通過不停的搏動來維持我們的循環和生命。而我們只需要摸摸脈搏，就能隨時感受到自己的心跳。

可你大概不知道，這種“觸手可及”的信號究竟有多重要，又是有多么實用。甚至就連它晝夜之間的細微變化，都可能預示著我們身體上的重要健康問題。

這個“杓子”異常重要

如果反了可能要出大事

心率，也就是心臟搏動的頻率，即每分鐘心跳的次數。不同年齡、不同身體狀況的人，心率都不一樣。但我們這里要說的還不只是單純的心率，而是心率節律。

你一定聽說“節律”這個詞，人的生理活動有節律，內分泌有節律，血壓有節律，心率也有節律。

比如說，大多數人都是白天起床活動，夜間安靜入眠。所以從清晨蘇醒開始，我們就會呼吸加快、血壓上升，心率也會逐步增加；相反，到了夜間隨著進入夢鄉，我們的呼吸、血壓、心率的水平都會逐步下降。

這種“白天快夜間慢”的變化趨勢，如果繪制成曲線圖，看起來就有點像個“杓子”，而醫生們對它也有個很形象的稱呼，叫做“杓型心率”。

但是，有些時候，這種杓型心率特點也會消失，而這很可能就意味著，你的健康出大事兒了。

南京鼓樓醫院心腦血管方面的專家們，就針對杓型心率和非杓型心率進行了一些研究。其中，張蘇明、郭冠軍、彭鈺、孫步高等幾位專家，觀察了兩組高血壓患者。發現在同為高血壓患者、其他情況相差不大時，那些非杓型心率的高血壓患者，冠心病發病率顯著高于杓型心率組。

在杓型心率組里，發病率是29.87%；而非杓型心率組中，這個比例卻達到71.70%，足足兩倍以上！

無獨有偶，該院杜紅瑜、張克寧、俞曉燕、胡華平幾位專家，則通過回顧分析，發現在急性腦梗死也就是中風的患者里，非杓型心率的比例也顯著高于杓型心率組。

如果我們用更通俗的語言來解釋這兩個研究結果，那就是：如果你是一個正常作息的人，心率卻不是白天快、夜間慢，竟然反其道而行之，那么這意味著你的心腦血管可能存在隱患，你患冠心病和中風的風險也會高于那些心率節律正常的人——哪怕你們都有同樣的危險因素。

“白慢夜快”常見于心衰降低夜間心率能提示治療效果

“正常人白天血壓高，晚上降低；心跳也是，白天快，晚上減慢，這是正常的節律變化，前者我們稱為杓型血壓，后者稱為杓型心率。不只健康人如此，一些初期的高血壓、糖尿病患者也是如此。”南京鼓樓醫院心臟科主任徐標教授說，但是，在心臟科常見的情況是，當患者病情不斷加重，這個“杓子”就會消失，特別是在心衰患者身上更為常見。

“我們經常看到一些心衰患者，因為心功能的問題，他的心率白天晚上都很快，杓型消失。更甚者，如果患者病情嚴重，那么夜間平睡時因為心臟回心血量增多，心率反而更加快。可以說，這種變化和病情的嚴重程度是相關的。”徐標解釋。

同樣的，在對心衰患者進行治療后，很多患者白天心率有一定下降，但夜間下降更多，此時杓型曲線就會有部分恢復。如果治療后，夜間心率不降反升，則說明病情沒有得到控制，甚至進一步加重了。

“因此，杓型心率不只可以反映患者的病情，起一個警示作用，同時還有助于醫生評估治療后的效果。”徐標介紹，因此，當一個人出現非杓型心率時，應該意識到這可能預示著其心臟功能或許存在問題；　對于醫生來說，這意味著患者的病情可能比想象中更復雜、更嚴重。

醫生治療患者也不僅著力于單純地控制患者的血壓或者心率，還要重視節律的恢復，或者根據節律變化來調整用藥。例如對于心衰患者可能需要使用利尿劑，而失眠導致的夜間心率增快則需要適當使用鎮靜劑，甚至還要考慮諸如甲亢等疾病引起繼發性心率增加的可能并進行排查和治療，這才能讓患者得到更好的治療。

關于“心跳”那些事

心率預示壽命長短

徐標教授告訴記者，人一生中心臟大約要跳25億至30億次。不同年齡的人心率不同，心跳的正常與否、速度快慢，還會直接與壽命長短相關。

長期心率過慢的人，由于心臟“泵”出的血不夠，會導致人體缺氧缺血，為了解決供血問題，心臟就必須更加“努力”，出現代償性心室加快運動；可由于心室運動過速，反而造成回血不足，嚴重者可能導致猝死，甚至死于睡夢中。

同樣，如果心跳太快，等于迅速消耗人體一生的“心跳總額”。長期心動過速會導致心臟擴大、心力衰竭，有冠心病史的會直接誘發冠心病發作，從而增加心血管疾病的發病率和死亡率。

另外，即便你的心率在60-100次/分的范圍內，如果超過80次/分，也還是要注意的。相比于絕大多數人的60-80次/分，那些心跳每分鐘超過80次的健康人，雖然目前身體狀況沒有什么問題，但最起碼也提示其心功能相對前者要略遜一籌。所以可以通過合理的體育訓練，來提高自己的心臟功能。

心率的幾個重要“數字”

一個健康成人的心率范圍是60-100次/分，大多數人都在60-80次/分之間；　小朋友的心率要比成人快，3歲以下的小兒常在100次/分以上。

如果成人心率超過100次/分（但通常不超過160次/分），或者嬰幼兒超過150次/分，屬于竇性心動過速。不過這未必是病。因為正常人在運動或體力勞動之后，心率會加快；孩子在過度活動，或者受驚嚇、哭鬧時，也會如此。而適當的休息、恢復平靜后，心率就會恢復到正常范圍內。這種自然是不用特別干預的。

如果一個人的心率在160-220次/分，常稱為陣發性心動過速。相反，如果低于60次/分（通常在40次/分以上），則稱為竇性心動過緩。這種情況大都是疾病所致，多見于心臟病患者，病人常有心悸、胸悶、心前區不適，需要盡快去醫院。

心率及脈搏少于50次，是一定要去詳細檢查，查找原因，必要時安裝心臟起搏器來加快心率的。

高血壓患者心率最好不要超過80次/分。一旦心率超過100次/分，應及時到醫院就醫。

心律同樣很重要

另外，許多人會注意到，除了“心率”還有“心律”一說。這兩個詞相差僅一字，意義卻不同。

如果說心率是心跳的頻率次數，那么心律就是心跳的節律，而我們最擔心的自然就是心律失常了。

當然，在正常體檢中，偶爾會出現心律不齊的檢查結果，其中大部分并非嚴重疾病所致。當事人主要是注意改善生活方式，避免劇烈運動、喝濃茶及濃咖啡等容易誘發心律不齊的行為，無需恐慌。

但如果是病態的心律不齊，那么最嚴重的后果就是導致猝死，是一定需要治療的。

這類心律失常多見于各種器質性心臟病，如冠心病、心肌病、心肌炎和風濕性心臟病；較嚴重的心律失常包括病竇綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速、持續性室性心動過速等。

需要注意的是，心律失常的風險程度，和癥狀輕重、次數多寡并不直接相關。

有些患者可能發作次數并不多，但一旦發作就可能引起暈厥甚至猝死的嚴重后果，所以必須找有經驗的專科醫生明確診斷。