國家衛計委昨天公布，國務院醫改辦已于近日印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知。今年，在200個公立醫院綜合改革試點城市將開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人及慢性病、嚴重精神障礙患者。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上。家庭醫生擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，簽約居民可享有轉診住院連續計算起付線、在基層就診醫保報銷比例更高等優惠政策。

家庭醫生也被稱為私人醫生，興起于發達國家，是對服務對象提供個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生?；颊呖床】梢韵日易约旱募彝メt生，如有需要，再由家庭醫生安排住院或聯系專科醫生。在此次下發的通知中，家庭醫生被明確是為群眾提供簽約服務的第一責任人。目前，我國家庭醫生主要由三類人群承擔：基層醫療衛生機構注冊全科醫生；鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生；公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。今年，我國將在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率將達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，到2020年基本實現全覆蓋。

通知提出，家庭醫生簽約服務采取團隊服務形式，團隊由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師提供技術支持和業務指導。今后，每個家庭醫生團隊都將配備能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等成員。其中，家庭醫生負責團隊成員的任務分配和管理。居民可自愿選擇1個家庭醫生團隊就近或者跨區域簽約，服務周期為一年，期滿后居民根據服務情況選擇是否續約。除家庭醫生團隊外，居民還可選擇一所二級醫院、一所三級醫院建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。在組合之內，居民可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診，在組合之外就診應通過家庭醫生轉診。

為促進家庭醫生的簽約工作，通知規定，家庭醫生在就醫、轉診、用藥、醫保等方面實行差異化政策。其中，在醫保支付方面，簽約居民可以享受到轉診住院連續計算起付線、在基層就診得到更高比例的醫保報銷等優惠政策。根據簽約協議，家庭醫生為居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務，并且擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，建立綠色轉診通道。對于慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次，對于下轉病人可根據上級醫院醫囑開藥。根據簽約服務人數，家庭醫生按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔，具體細則由各地制定。

此外，通知要求，整合二級以上醫院現有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源向基層醫療衛生機構開放，積極利用互聯網技術為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務。（記者 汪丹）