中南大學湘雅醫院急診科教授 羅學宏

夏季天氣炎熱，普通人如果沒有注意防暑很容易中暑，而糖友由于身體抵抗力稍差，更容易發生暈厥意外。暈厥一旦發生，尤其昏迷者，往往可能有死亡危險。糖友突然暈倒時，緊急救治前一定要做到“五辨”，以防止誤診誤治。 

一辨是否脫水。糖友常有多尿，或運動后大量出汗，若不及時補充水分就容易脫水。脫水嚴重時，還可能發生糖尿病非酮性高滲昏迷，如不立即得到救治會危及生命。這樣的患者在急救時，注意絕不能讓其喝糖水，否則等于火上澆油。糖友對此要有預防意識，每天保證足夠的飲水量，不能因為多尿就不喝水；運動時注意控制強度和時間，運動后及時補充水分與鹽分。 

二辨是否低血糖。對糖友來說，血糖濃度小于3.9毫摩爾/升即可稱為低血糖，此時除了頭暈，還可能伴有出汗、饑餓、心慌、手抖、面色蒼白等表現，嚴重者還會出現暴躁、易怒等精神癥狀，不及時救治甚至會陷入昏迷。當糖友感到頭暈，須警惕有低血糖可能，應立即測血糖并吃些含糖食物以緩解。 

三辨是否酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是糖友體內的胰島素嚴重不足，造成高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一系列后果。酮癥酸中毒早期，患者會有頭暈、萎靡、惡心、嘔吐等癥狀，標志性特征為呼吸中有爛蘋果味，還會引發昏迷甚至死亡。這是糖尿病一種較嚴重的急性并發癥，一旦發現，需要立即送醫救治。 

四辨是否“熱中風”。資料顯示，一年四季有兩個中風高發期，一是零攝氏度以下的嚴冬，二是30攝氏度以上的盛夏，且氣溫越高，中風危險越大。如糖友出現頭暈、頭痛、半邊肢體發麻、全身疲乏無力等，可能是“熱中風”前兆，應及時去醫院做頭顱CT等檢查以確診和治療。五辨是否心梗。高血糖會使患者動脈內膜的內皮細胞受損，使脂質、黏多糖等在動脈壁沉積，導致血管管腔狹窄。夏季氣溫高時，人體血管處于擴張狀態，一旦喝冷飲，會引起全身血管立即收縮，血壓突然升高，更容易突發心肌梗死。據統計，大約42%的糖友可發生無痛性急性心肌梗死，對生命健康危害巨大。因此，一旦出現持續頭暈，最好能去做心電圖、頭顱CT等檢查，并及時服用必要的藥物。