取消門診成人輸液，能減少抗生素使用嗎？大小醫(yī)院能同時實施這一政策嗎？對此有專家表示，目前推出的減少抗生素濫用的措施值得肯定，但是由此引發(fā)的急診室和小診所輸液患者可能增加的情況，也應該引起重視。

齊魯晚報記者 王小蒙 潘旭業(yè) 劉騰騰 實習生 劉春雨

濫用輸液已成陋習

近日，記者走訪了山東大學齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院等省城多家三甲醫(yī)院，在輸液室看到不少正在打吊瓶的患者。受訪醫(yī)院均表示暫未接到取消門診輸液的相關通知，也暫無這方面的計劃。記者從山東省衛(wèi)計委了解到，目前省內(nèi)暫未打算出臺相關規(guī)定。

在省立醫(yī)院中心院區(qū)，急診和普通輸液均在一起，輸液室共有三十多個座位。據(jù)該院急救中心主任商德亞介紹，該區(qū)一天輸液數(shù)能達三百人次，其中普通輸液占到三分之二。“不少慢性腦血管病患者會主動要求給其‘沖血管’，其實完全沒有科學依據(jù)。”

商德亞說，該區(qū)一半的靜脈輸液其實并沒有必要，有時卻耐不住病人的主動要求，不給輸液病人反而著急。同樣的情況每天也在省千佛山醫(yī)院上演，該院急診科主任蔡衛(wèi)東說，不必要的輸液能占到七八成。另據(jù)有關報告顯示，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，或是可以通過口服途徑給藥代替。

專家認為，濫用靜脈輸液已成為嚴重的醫(yī)療陋習。有數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)國家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右，我國有些醫(yī)院的比例卻高達90%。我國每年約注射50億次，是全球最大的注射國，護士75%的工作時間，都用來輸液治療。

小診所或人滿為患

“推出各種措施，積極減少抗生素濫用，是值得肯定的。”山大公共衛(wèi)生學院教授徐凌忠表示，我國是抗生素使用大國，存在不少濫用的情況。而抗生素濫用的危害，目前仍未引起足夠的重視。“而且靜脈輸液本身也存在風險，超量靜脈穿刺還將導致血管閉塞，靜脈輸液帶來的微粒污染也不可避免。”蔡衛(wèi)東說。不過對于禁止門診輸液可能引發(fā)的一些問題，他仍有一些擔心。

“全面禁止門診輸液，患者會不會都去急診輸液？這不僅無法從根本上解決抗生素濫用的問題，還將占用急診室有限的資源，增加急救中心的負擔。”蔡衛(wèi)東說，急救輸液并不能取消，“一刀切”或不合適。

徐凌忠表示，要徹底解決抗生素濫用問題，需要從多方面下手，尤其要加強對醫(yī)生“開方”的管理。“比如說特殊使用級，就必須具有副高以上職稱的醫(yī)生才能開這種藥。”他說，除了約束醫(yī)療機構和醫(yī)生外，還可以通過醫(yī)保報銷比例等杠桿，引導患者減少輸液。

另外，也有業(yè)內(nèi)專家擔心，取消門診成人輸液后，可能會導致一些患者為圖方便轉(zhuǎn)而去小診所輸液，而對這些基層醫(yī)療機構濫用抗生素的監(jiān)管，更是待解的難題。