北京佑安醫院急診科最近收治了一位登革熱患者,患者去印尼后在當地被蚊子叮咬,回國后出現發熱、乏力、全身肌肉痛、關節痛、皮疹、淋巴結腫大等癥狀,化驗白細胞減少,登革IgM抗體陽性,最后確診為登革熱。

登革熱俗稱斷骨熱,是由登革病毒引起的,由伊蚊傳播的急性傳染病。登革熱是一種古老的疾病,主要流行在熱帶及亞熱帶地區。我國廣東、廣西、海南、香港、澳門、臺灣等地區也是該病流行區。近年來由于交通便利、人員流動等原因,在北方地區也可見到此病。

登革熱患者和隱性感染者是登革熱傳播的傳染源,而埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,它們通過叮咬對登革病毒沒有免疫力的人群傳播病毒。伊蚊吸入帶病毒的血液后,病毒會在蚊體內復制,吸血后10天伊蚊即有傳播能力,傳染期可長達174天。

登革熱的流行具有明顯的地域性、季節性和周期性特點。就其地域性特點而言,主要在熱帶和亞熱帶地區流行,尤其是在東南亞、太平洋島嶼和加勒比海地區。因登革熱的流行與伊蚊的滋生有關,故其流行主要發生于夏秋雨季。在廣東省為5-11月,海南省為3-12月。就其發病的周期性而言,在地方流行區有隔年發病率增高的趨勢。

登革熱感染后可導致隱性感染、登革熱和登革出血熱,典型登革熱感染主要表現為起病急劇、高熱伴頭痛、骨、肌肉、關節痛、極度乏力,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀,病程3-6天出現全身皮疹,多有癢感,3-4天消退。體征有顏面潮紅、結膜充血和淺表淋巴結腫大。部分患者有牙齦出血、鼻出血、嘔血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血、腹腔或胸腔出血等癥狀。

要診斷登革熱,一般要先了解患者有無在登革熱流行區發生蚊蟲叮咬史,如有并伴隨登革熱典型癥狀且登革IgM抗體呈陽性,則可確診登革熱。對于登革熱的治療,要采取對癥治療的方法。如患者應臥床休息,流質飲食,防蚊隔離至完全退熱,高熱時先物理降溫,高熱不退可小劑量使用腎上腺皮質激素,適當補充水分;嘔吐腹瀉者,及時口服補液;有出血傾向者,可予止血藥物治療;嚴重上消化道出血者,可口服冰鹽水或去甲腎上腺素,同時靜脈應用奧美拉唑。

如何預防登革熱?應在流行區做好疫情監測工作,對病人早發現、早診斷,及時隔離治療,加強國境衛生檢疫;通過防蚊滅蚊改善衛生環境,從根本上預防登革熱。(作者系首都醫科大學附屬北京佑安醫院急診科醫師)