前幾天，一位中年男子夜跑猝死的消息在微信群里熱傳。由此，我們除了關(guān)注跑步時(shí)心源性猝死之外，醫(yī)生還提醒我們另外一種跑步的風(fēng)險(xiǎn)。

又一則夜跑者猝死離世的消息，不免使人心情沉重，也使我回想起曾經(jīng)收治過的一位病人。

小徐是一名工程師，平時(shí)朝九晚五伏案工作，時(shí)不時(shí)還要加班。為了保持一個(gè)健康的身體，他辦過健身卡，下載過健身app，最后還是選擇了——夜跑。

夜跑，顧名思義，就是選擇在晚上進(jìn)行的跑步運(yùn)動(dòng)。這對(duì)于每天趕著早高峰，千辛萬苦按時(shí)上班的通勤一族來說，是個(gè)一舉兩得的方式，既得到了鍛煉，又是下班后不錯(cuò)的放松途徑。一身運(yùn)動(dòng)衣，一雙慢跑鞋，可能再加個(gè)計(jì)算心率的運(yùn)動(dòng)手表，一個(gè)運(yùn)動(dòng)耳機(jī)音樂播放器，就是全套的裝備了。這相比于幾千元的健身卡和私教課，可謂物美價(jià)廉。而且，跑步還是傳說中的有氧運(yùn)動(dòng)，小徐心想，這個(gè)好呀。

跑了幾回，運(yùn)動(dòng)量在微信還上了幾回榜首，小徐可謂信心大增，報(bào)名了單位的馬拉松活動(dòng)，可沒想到，這就出了事兒。

單位組織的馬拉松活動(dòng)是周末，在一個(gè)森林運(yùn)動(dòng)公園。設(shè)施上，有慢跑道，有公里數(shù)指示牌，很方便，家屬還可以野餐，是個(gè)不錯(cuò)的團(tuán)建活動(dòng)。小徐是宣傳骨干，不僅自己報(bào)名參賽，還前前后后的組織活動(dòng)，給同事加油鼓勁，拍活動(dòng)照片，一忙就是一天，也沒喝幾口水，吃上什么東西。到下午，他整個(gè)人就有些心慌，頭昏昏沉沉，自己以為是低血糖，吃了塊同事的巧克力，也沒在意。可一會(huì)兒，就嚴(yán)重了——昏倒了，嘴里還嘀嘀咕咕、胡言亂語，家屬和同事趕緊把他送到附近醫(yī)院。一查，肌酸激酶增高、血鉀低、血常規(guī)提示血液濃縮狀態(tài)，急診醫(yī)生判斷，小徐這是個(gè)比較明顯的因高溫和劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的熱射病，俗稱“中暑”，還伴有橫紋肌溶解。在給予了補(bǔ)液等對(duì)癥處理，并密切關(guān)注腎功能等相關(guān)指標(biāo)的變化后，小徐很快就清醒了，恢復(fù)了健康。

急診科醫(yī)生告訴小徐，熱射病和橫紋肌溶解是很危險(xiǎn)的，有些會(huì)造成急性腎功能衰竭，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命，建議小徐在好轉(zhuǎn)后，再到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查。小徐覺得自己一向很健康，這次不過是太累才會(huì)出問題，也就沒有放在心上。之后小徐還是陸續(xù)夜跑健身，也沒有在發(fā)生暈倒等等危險(xiǎn)的情況。可一段時(shí)間之后，小徐就感覺自己總是覺得很累，有時(shí)候還有些心慌，心里“砰砰”亂跳，腿也沒勁兒，一天早上想要起床洗漱，竟然直接摔倒在床邊，自己怎么也站不起來了。家人嚇壞了，送到朝陽醫(yī)院西院內(nèi)分泌科門診查個(gè)血，就被留下了。醫(yī)生說，他的血鉀才2.3（血鉀正常值3.5-5.5mmol/l）必須住院查原因。

小徐就不明白了，血鉀，說白了，不就是血液里面的一種金屬離子嗎？不夠，吃點(diǎn)藥，打個(gè)吊瓶補(bǔ)上不就好了，還需要住院治療嗎？

其實(shí)不然，低鉀血癥的病因診斷是很復(fù)雜的。要說，鉀是人體內(nèi)最基本的元素之一，人體在長久的進(jìn)化過程中，已經(jīng)形成了一種叫做“鉀穩(wěn)態(tài)”的自身調(diào)節(jié)保護(hù)機(jī)制，能在血液中鉀含量有波動(dòng)時(shí)，通過調(diào)動(dòng)細(xì)胞內(nèi)的鉀或者重吸收尿液中的鉀等一系列措施，來保證血鉀值的穩(wěn)定。

一個(gè)健康的正常人，不會(huì)反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)低鉀。低鉀無非是三種情況，1.攝入不足，2.排出過多，3.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其中攝入不足，就是因?yàn)榻郴蛘邍?yán)重的偏食導(dǎo)致的；排出過多可以分為兩種，胃腸道排出過多，如嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，還有就是通過尿路排鉀過多；鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移則是細(xì)胞外血液中游離的鉀被轉(zhuǎn)運(yùn)到了細(xì)胞內(nèi)。其中尿路排鉀過多涉及到多種腎臟疾病和腎上腺疾病，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移更是涉及到酸中毒、糖尿病、周期性麻痹等多種疾病。

小徐這次發(fā)病之前既沒有重體力勞動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)，又沒有得胃腸炎，犯嘔吐、腹瀉的毛病，再要系統(tǒng)檢查排除、明確診斷的，就都是比較嚴(yán)重的疾病了。

聽了醫(yī)生的話，小徐才明白了事情的嚴(yán)重性。回想上次跑步后被“搶救”的事情，原來這低鉀血癥早有先兆。還好，經(jīng)過系統(tǒng)的診療，小徐并沒有患上很嚴(yán)重的內(nèi)分泌代謝疾病。可小徐的事情，也為我們敲響了警鐘，運(yùn)動(dòng)雖好，也要根據(jù)自己的身體情況，量力而為，最好規(guī)律體檢，明明白白知道自己的身體情況和體力極限，不要一再“挑戰(zhàn)自我”，健康的體魄才是運(yùn)動(dòng)的目的。

夜跑，作為一項(xiàng)夜間運(yùn)動(dòng)，相比于平常的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有其存在的特殊性：在時(shí)間上，臨近睡眠休息時(shí)間；在環(huán)境上，有光線不足特點(diǎn)；在體力上，經(jīng)過一天緊張工作，人體也處在一個(gè)較為倦怠的狀態(tài)，因此，醫(yī)生建議夜跑的朋友們注意以下幾點(diǎn)：1.運(yùn)動(dòng)之前做好熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)放松肌肉，注意保護(hù)關(guān)節(jié)；2.注意運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)，不要過度勞累，時(shí)間上也應(yīng)避免過晚，影響睡眠質(zhì)量；3.特別要注意安全，身著反光條或熒光色衣物以提示過往機(jī)動(dòng)車輛，避免去過分僻靜、人煙稀少、路燈昏暗的地方；4、最好有同伴協(xié)同，如果沒有同伴，起碼攜帶手機(jī)，以便有應(yīng)急情況可以及時(shí)聯(lián)系。