當前，開展精準扶貧是全社會共同努力的目標。山東省濟寧市第一人民醫院多年來緊緊扭住制約基層醫療機構發展的短板，以互聯網思維、互聯網技術來審視醫療扶貧工作，充分利用互聯網平臺化、平等化、開放化優勢，通過互聯網開展醫療扶貧，激發內生動力，推動扶貧由輸血式向造血式轉變，整體提升基層醫療機構服務能力。與此同時，也確保了救助資金“滴灌到根”。

■基層信息可通過遠程“解碼”

近日，在濟寧市第一人民醫院心電圖室，該室主任李興杰長時間地坐在電腦前，注視著電腦屏幕上一條條躍動的曲線。這些心電圖通過網絡，從濟寧市的各家基層醫療衛生機構傳送過來，攜帶著不同的健康信息，等待李興杰和同事們進一步“解碼”。

“平均下來，每天傳送過來的心電圖都在500份左右。”李興杰說，由于基層患者的需求巨大，她和同事每天都很忙碌，時刻都要本著高度負責的精神在第一時間做出準確判斷，然后將診斷意見傳送回基層醫療機構，指導基層醫生對癥施治。

據了解，這項工作始于2013年10月1日。該院通過搭建濟寧市心電網絡平臺，目前與132家醫療機構連接“濟寧市心電診斷中心—濟寧市遠程心電診斷系統”，中心專家24小時進行心電分析及診斷，保證診斷報告的準確性、嚴謹性和及時性。“截至目前，累計會診病例約30萬例。從統計診斷結果看，心電圖異常率接近70%，心肌梗死病例達2647例，各類傳導阻滯達15902例，全市心電診斷的正確率平均提高40%。”該院黨委書記、院長孫樹印表示，通過這項工作，在基層醫療機構就診的患者可以少跑腿、少折騰，在基層就能享受到三甲醫院的醫療服務，無形中減少了醫療開支，實質上也消除了一個因病致貧、因病返貧的影響因素。

為了盡可能擴大“網絡扶貧”成效，孫樹印介紹，今年3月1日，該院啟動濟寧市醫學影像網絡平臺建設工作，目前已經與103家醫療機構連接“濟寧市醫學影像中心—濟寧市遠程影像診斷系統”。自7月1日起試運行，累計完成遠程診斷報告2856例。2015年12月，啟動濟寧市病理網絡平臺建設工作，向成員單位配備病理數字切片掃描設備，基層醫院只需在本地制片，將切片掃描后通過病理網絡平臺傳輸到濟寧市病理診斷中心，即可獲得權威的病理診斷報告，為患者端醫生臨床診斷提供重要依據，有效解決術中快速冰凍病理診斷和常規疑難病理診斷，實現病理檢查“直通車”機制。

■“1+X”模式實現醫療服務同質化

充分發揮濟寧市第一人民醫院醫療技術和醫療設備優勢，構建一個全省領先的區域醫療中心和影像、心電、檢驗、病理等“X”個分中心，建設起共享的臨床信息會診平臺、統一的中心數據庫、互通的醫院間網絡、通用的就醫卡、便民的門戶網站，該院將之稱為“1+X”模式。

在這個模式內，通過“互聯網+醫療服務”能夠讓醫療專家擺脫地域限制，讓邊遠地區和基層老百姓享受優質醫療服務，提高優質醫療資源的可及性，也是確保實現醫療質量、服務、檢查同質化的現實路徑。

據了解，為了確保這條路徑走得通，在濟寧市衛生計生委領導下，該市今年開始實施“1213”工程，建成以濟寧市第一人民醫院為區域醫療中心，涵蓋20家二級及以上醫院、100家鄉鎮衛生院、3000家村衛生室的醫療精準服務同質化服務網絡體系，依托互聯網匯聚“源頭活水”，將市一院專家群的優質醫療資源通過“互聯網+”下沉到各級醫療機構，對網絡內各醫療機構的患者提供遠距離診斷、治療和咨詢等服務，讓基層群眾在各級醫療機構都能享受高層次專家實時診斷服務，從而安心在基層醫院治療，有效降低群眾看病就醫難度和成本。

該市兗州區中醫院黨委書記、院長孔慶民告訴記者，依托“1213”工程，該院在購買核磁共振等高端診療設備之后，將PACS系統放置在濟寧市第一人民醫院，同時選派影像科的業務骨干在濟寧市第一人民醫院駐點學習、工作，“依托三甲醫院的資源，邊干邊學，既繞開了低等級醫院招聘、培養影像學人才的難題，也可方便患者，為患者提供優質的醫療服務”。

“同質化醫療服務體系，讓患者在每一層級的醫療機構看病都能看得安心，看得舒心。”市一院副院長郭洪敏說，醫療資源的共享機制也保證了分級診療制度能夠順利開展。

■“互聯網+”引導患者改變就診路線

據了解，濟寧市第一人民醫院按照“專精特新”創新思路，以同質化網絡體系為實施載體，積極引入全科醫生遠程助診系統，探索建立“市-縣-鄉-村-戶”醫療服務網絡，推進門診前移，借助“互聯網+”讓鄉村醫生的服務“插上了翅膀”，實時協同鄉村醫生給老百姓診察疾病，形成“互聯網+”條件下家庭醫生簽約服務模式。

郭洪敏說，“互聯網+”精準“牽手”患者，使患者無需長途跋涉，就能在家門口獲得三級醫院出具的診斷報告，快捷享受同質化醫療服務，逐步引導當地居民的就診路線發生改變，將患者留在基層、留在當地，讓患者在看好病的同時少花錢。該院每年遠程診療病例可達到3萬例，平均每人可節約費用300元，通過遠程醫療每年可為全市患者節約看病花費900萬元，切實解決了困難群眾看病難、看病貴的問題。

探索將優質醫療資源下沉到基層，是濟寧市第一人民醫院多年來一直堅持的方向。據了解，自2011年起，該院定向下派200余名博士、碩士，深入基層服務群眾，履行“第一院長”職能，與基層醫院建立聘任關系，開展業務培訓、教學查房，幫助、帶動基層醫院的業務和管理發展，更好地為當地百姓服務。

該院還開展了“心連心”健康義診進基層活動。2010年3月，該院投資480萬元購買全省首臺“心連心”健康直送車，以“心連心健康直送車”為平臺，組織醫療專家深入山區、湖區等群眾就醫不便的地區開展健康義診和健康知識大課堂活動，通過面對面咨詢講解和健康查體，把三級甲等醫院的專業技術和優質服務送到老百姓的家門口。6年來，開展義診活動816次，健康查體近70萬人，舉辦健康大課堂360次，發放健康宣傳資料160萬余份，并幫助特殊人群制訂健康飲食和合理用藥方案。

該院還設立醫療慈善救助專項資金。2008年起設立專項資金部分用于特困群眾的治病就醫，通過“先看病，后付費”“愛心卡”、醫療惠民卡等方式，減免589名困難群眾的醫療費用2960萬元，解決特困群眾因病致貧、因病返貧問題，確保救助資金“滴灌到根”。