日前，浙江省衛生計生委、發改委、財政廳、人社廳、物價局聯合發布《關于推進全省綜合醫改先行先試地區重點改革任務的意見》，確定寧波市、溫州市為該省綜合醫改先行先試市。《意見》要求先行地區強化綜合醫改組織領導，由黨委、政府主要負責同志擔任醫改領導小組組長，由一位分管領導統一負責醫保、醫療、醫藥等工作，在藥品耗材采購、醫保基金管理和醫療服務價格管理等方面進行職能整合、統籌管理。

《意見》要求先行地區率先建立分級診療制度，力爭到2017年年底，城市公立醫院門診量占區域門診總量的比例明顯下降。下級轉診占公立醫院門診就診比例超過35%；對未按規定轉診患者，醫保明顯降低報銷比例或不予支付。結合責任醫生簽約服務，探索開展門診按人頭付費改革試點，到2017年年底，先行先試市至少有一個縣（市、區）、先行先試縣（市、區）至少有一個鄉鎮（街道）開展該項試點。

《意見》要求先行地區積極推進醫藥購銷領域“兩票制”改革，允許在省集中招標采購平臺上，以醫療機構聯合體等形式自主談判采購藥品。力爭到2017年年底前，醫療機構藥品耗材支出占比在現有基礎上減少10%左右，控制在50%以下。藥品耗材采購環節降低虛高價格、診療環節減少不合理用量和減少不合理檢查化驗騰出的空間，主要用于調整醫療服務價格，合理讓利醫保和患者，并做到騰一次、調一次，小步快跑，逐步到位。力爭到2017年年底，公立醫院醫療技術服務收入占比在現有基礎上提升10%左右，超過50%。

《意見》支持試點地區開展醫療PPP，鼓勵有資質的人員開辦個體診所，支持探索醫生集團等多種執業方式，逐步培育壯大自由執業醫師隊伍，并探索與醫院建立簽約醫師制度。

同時，《意見》確認寧波市、溫州市所轄各縣（市、區）及杭州市蕭山區、桐廬縣等為該省綜合醫改先行先試縣（市、區）。省級有關部門將根據各地改革需要，下放相應權限，特別是涉及藥品耗材采購、醫療服務價格、醫保支付方式和人事薪酬制度改革的相關權限。（記者 韓璐）