“兒童已成為抗菌藥濫用的最大受害者。濫用抗菌藥的最嚴重后果是——感染時無藥可用。”北京協和醫院檢驗科主任徐英春教授日前在梅里埃世界抗菌藥宣傳周主題活動——“遏制抗菌藥耐藥”健步走活動中強調。

一個令人擔憂的事實是，盡管有關抵制濫用抗菌藥的各種報道常見諸報端，但是不少老百姓仍不十分清楚到底何時應該用，應該怎樣使用，怎樣才算合理使用抗菌藥。記者在本次活動中對徐英春教授和北京醫院原檢驗科主任、梅里埃大學名譽校長張秀珍教授進行了采訪。

“無藥可用”并非危言聳聽

到底是什么原因造成醫療中抗菌藥濫用問題嚴重，這最終會造成怎樣的后果？徐英春教授指出，醫療領域過度使用抗菌藥主要有兩個原因。一是錯誤的理念。在抗菌藥發展的“黃金時代”，人們逐漸形成抗菌藥就是消炎藥，什么病都能治好，感冒咳嗽發炎都要用抗菌藥消炎，而且輸液效果快，高級抗菌藥效果更好等很多誤解。老百姓對抗菌藥治療過分依賴；部分臨床醫生也存在依靠經驗、不做病原體檢測就直接用藥的情況。二是技術的局限。傳統醫學實驗室技術確認感染的病原體類型需要3天以上時間，檢測樣本流轉時間和出報告時間過長，加上臨床檢驗操作流程復雜等技術局限，造成臨床醫生很難對每一位患者都嚴格執行先確認感染病原體，再用藥的流程。

張秀珍教授告訴記者，抗菌藥濫用的最嚴重后果是產生細菌耐藥，因為濫用抗菌藥會對身體免疫系統造成破壞，很多“超級細菌”就是抗菌藥濫用而催生出來的。“并不是這些細菌有多么高級，而是因為產生了細菌耐藥，無論使用多么高級的抗菌藥都沒有效果了。如果這樣的情況持續惡化下去，人類很可能面臨感染時無藥可用的境地。”

合理用藥取決于精準診斷病原體

現在關于濫用抗菌藥的說法很多，但是老百姓仍然不知道何時用、怎樣用抗菌藥。

“先有精準診斷才能合理用藥。”張秀珍教授對此強調，我國不斷規范使用抗菌藥，國家衛生計生委今年頒布的《遏制細菌耐藥國家行動計劃》對此有非常專業和詳細的提示，概括起來就是：①不是細菌感染的患者不需要使用抗菌藥治療；②嚴重感染（或耐藥菌感染）的患者先明確病原體，再精準用藥，不濫用高階抗菌藥；③增強對耐藥機制和耐藥感染的檢測和追蹤。

張秀珍教授解釋說，在不同年齡段、不同季節，人們的易感病原菌各不相同。通常情況下，醫生通過臨床經驗推斷病原菌種類，并結合必要的輔助檢查(包括病原學檢查)，才能選用有效的抗菌藥。因此，遏制抗菌藥耐藥亟須微生物專家、臨床醫生、感染控制專家和藥理學專家的跨學科通力合作。目前，我國醫院的微生物科室相對薄弱，特別是基層醫療機構，亟須加強能力建設和人才培養，只有這樣才能將世界衛生組織倡導的控制細菌耐藥策略落到實處。

兒童是防范藥物濫用重點人群

我國即將迎來人口又一個生育高峰期。在現實生活中，很多媽媽一見到孩子感冒發燒就急于使用抗菌藥，還有一些媽媽認為孩子感冒發燒應該堅持物理降溫。兒童使用抗菌藥與成人到底有哪些區別，媽媽們應該如何分清孩子情況做到合理用藥？

“兒童是濫用抗菌藥的最大受害者。”徐英春教授告訴記者，抗菌藥在殺死有害細菌的同時，也會殺死體內的常住有益菌群，嬰幼兒使用抗菌藥會引起腸道菌群紊亂，增加過敏性疾病的發生率。需要注意的是，每一種抗菌藥造成的不良反應各不相同，比如孩子大量使用四環素會影響牙齒和骨骼發育。

徐英春進一步解釋，呼吸道感染是小兒期的最常見疾病，約占兒科門診病人總數的80%。而80%的急性上呼吸道疾病和大部分下呼吸道疾病是由細菌以外的病原體引起的,其中以呼吸道病毒最為常見。幼兒、年老體弱者及免疫功能低下者冬春季節高發的上呼吸道感染，大多都是病毒性的，使用抗菌藥是無效的，在這種情況下使用抗菌藥就屬于濫用。