暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對近日爆出上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務人員收受回扣的“不正之風”，國家衛(wèi)生計生委表示，立即要求相關地方行政部門展開調(diào)查，依法依規(guī)嚴肅處理涉事的違規(guī)人員，查處相關藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，并繼續(xù)加強行風建設，維護廣大患者切身利益。

回扣占藥價高達四成

有媒體報道稱，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價比例高達30%至40%，部分藥品中標價高出市場價數(shù)倍之多，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質(zhì)；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。

針對上述事件，國家衛(wèi)計委稱將深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大責任追究力度。

根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費僅占10%左右，我國藥價降“虛高”還有較大空間。

讓群眾“看得起病”是編織“健康中國”民生大網(wǎng)的重要抓手。記者了解到，國家衛(wèi)計委2013年發(fā)出有關通知“不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤”“不準開單提成”。為何一些歪風盛行、逐利痼疾難破？國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下以藥養(yǎng)醫(yī)這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動全身”，只有牽對建立完善相關體制機制的“牛鼻子”，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

衛(wèi)計委派出督察工作組

藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關系到降藥價“虛高”的成效。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》強調(diào)要構建藥品生產(chǎn)流通新秩序，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。國家發(fā)改委相關負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，催生優(yōu)質(zhì)低價的藥品市場。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)，通過“三醫(yī)”聯(lián)動理順醫(yī)療服務價格是關鍵。《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》中提到，要建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，取消藥品加成，通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫(yī)師處方權、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分騰出價格空間，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療項目價格，“讓醫(yī)務人員得到社會尊重和應有報酬”，同時強化醫(yī)保基金監(jiān)督作用，形成正向激勵和科學補償機制。

據(jù)悉，國家衛(wèi)計委已向兩地派出督察工作組。目前，兩地正在按照國家衛(wèi)計委要求開展調(diào)查，湖南省衛(wèi)計委已對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。據(jù)新華社

■央視調(diào)查

“特殊患者”不帶病歷

此前央視記者歷時8個月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院工作人員收受回扣。

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次，在國內(nèi)享有很高的聲譽。記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷，出現(xiàn)的時間也有一定的規(guī)律，一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個小時內(nèi)，要進兩三個診室。

原來，這群所謂的“患者”其實就是醫(yī)藥代表。據(jù)醫(yī)院保潔人員透露，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品，還和醫(yī)生有“私事”要做。據(jù)悉，有醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方”，一個月可賺一部5000元手機。

■事件進展

上海三名涉事醫(yī)生已停職

針對媒體曝光的藥品回扣事件，根據(jù)國家和上海市衛(wèi)生計生委的要求，上海有關辦醫(yī)主體和醫(yī)院開展排查，目前涉事的三名醫(yī)生已停職接受調(diào)查，涉及藥品已停止使用。相關紀檢部門已介入調(diào)查。

25日，上海市衛(wèi)生計生委召開全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)療管理和行風建設大會，通報相關醫(yī)院工作人員收受藥品回扣的最新查處情況，部署全面排查和專項整治工作。

會議要求，上海全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)要保持行風建設的高壓態(tài)勢，確保思想認識到位、制度落實到位、管理追責到位，頂真碰硬，快查嚴處，舉一反三，堅決糾正損害群眾利益的不正之風。

同時明確，堅持標本兼治的原則，在集中力量加強監(jiān)管、依法查處醫(yī)務人員收受回扣的同時，注重長效機制建設。上海各辦醫(yī)主體、各區(qū)衛(wèi)生計生委組織所屬醫(yī)療機構從即日起到明年1月底開展自查自糾，查處違反“九不準”“十項不得”的行風問題，2月到4月開展全行業(yè)、全覆蓋的督查。在此基礎上，完善制度，健全醫(yī)療機構行風建設內(nèi)部監(jiān)控機制和多部門聯(lián)防聯(lián)控機制。

根據(jù)部署，上海全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)要高度重視專項整治，切實維護質(zhì)量安全底線和職業(yè)道德底線；要把行風建設工作列入衛(wèi)生計生從業(yè)人員年度考核、醫(yī)德考評、醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。主要領導要認真履行行風建設工作“第一責任人”的職責，按照“一崗雙責”的要求，把行風建設工作融入到各項業(yè)務工作中。據(jù)新華社

■新聞評論

多方利益鏈條催生高額回扣

醫(yī)生拿回扣是個頑疾，與之伴生的藥價居高不下更是群眾反映強烈的突出問題。2013年12月，衛(wèi)計委印發(fā)《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》并下發(fā)通知，要求貫徹“九不準”的學習教育覆蓋面要達到100%。“九不準”明確要求不準開單提成、不準收受回扣。近年來，每有醫(yī)務人員因拿回扣被查處，處理文件中總少不了“舉一反三”“嚴肅處理”等字眼兒。為什么一道道禁令、一次次專項治理攔不住醫(yī)生伸向回扣的手，砸不斷藥企、醫(yī)藥代表和醫(yī)生、醫(yī)院之間的利益鏈條呢？可見，“發(fā)現(xiàn)一起查處一起”去不了醫(yī)生拿回扣的病根兒。“醫(yī)院與企業(yè)有一個共同利益機制，就是藥品加成政策，購進的藥品和器材價格越高，醫(yī)院的加成收入就越多，這是群眾醫(yī)療費用負擔加重的重要誘因。”2005年4月18日，時任衛(wèi)生部黨組書記高強的一句話點到了病根兒上。可以說，醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門對“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制存在的問題是有清醒認識的。而要根治醫(yī)生拿回扣就得下猛藥，堅決破除醫(yī)企間共同利益機制，切實解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

公共醫(yī)療服務的根本任務是讓群眾能夠以相對低廉的價格享受到相對公平的醫(yī)療服務。當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正處于攻堅期，藥品供應保障制度是改革重點。藥品從出廠到患者手中，每個環(huán)節(jié)都可能助推藥價虛高，突出強調(diào)某一個環(huán)節(jié)的責任有失公允，也無助問題解決。但醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門要敢于把改革矛頭指向自己，應將此次曝光的醫(yī)生拿回扣事件視作加速推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決藥品價格形成機制弊病的有力鞭策。在打擊醫(yī)藥回扣這件事上，不能止于處理幾名當事違規(guī)人員了事，而應盡快拿出根治老毛病的新藥方。