身邊越來越多“手牽著一個，肚子里懷著一個”的場景。2016年全面二孩時代已然來臨，兒科醫生短缺的問題卻更為凸顯。很多媽媽擔心，孩子越來越多，兒童專科醫院的號越來越難掛，將來該找誰看病？需求正催生著行業萌動，即將過去的2016年，私營兒科診所正站上風口。未來一年，或許會有更多的人接受去私營診所給孩子看病，行業也將迎來一番價格和服務的激戰。

緊缺的兒科醫生

今年37歲的李麗是名二孩媽媽，大寶已經6歲，趁著單獨二孩的政策東風，去年底她追了二寶，兩個都是男孩。相對于第一個孩子，她明顯感覺到，生二孩時，無論是產檢、生產還是兒科兒保，資源都更為緊張。“根本搶不到號。有一次，二寶感冒發燒出現呼吸困難、喘息，我去一家專科兒童醫院臨時加號，護士讓我們下午3點半到。但一直等到晚上8點才輪到看病，真的很無奈。”

和李麗一樣遭遇的媽媽并不在少數。過去這一年，隨著二孩政策的全面放開，兒科醫生緊缺的問題加劇凸顯。有媒體報道的數據顯示，目前中國兒科醫師的缺口至少有20萬人。《2015年中國衛生統計年鑒》公布的數據顯示，近5年來，中國兒科醫生總數從10.5萬下降到10萬，目前平均每1000名兒童，只配備0.43位兒科醫生，與全國平均每1000人配備2.06名醫師的水平相比，這一數值遠遠不及。而即使是在醫療資源相對豐富的廣東省，每千名兒童擁有的兒科醫生也僅是0.53人。

關于兒科醫生離職、三甲醫院關閉兒科的新聞也層出不窮。2015年12月14日，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院對外聲明，由于急診兒科醫生人手不足，醫院暫停急診兒科服務；2016年10月13日，中山一院東院（黃埔院區）兒科急診宣布，因人手不足暫停夜診……

業界認為，兒科醫生緊缺，跟1999年教育部對《普通高等學校本科專業目錄》調整，取消兒科學專業有關。而另一方面，兒科作為“啞科”，醫生與病患及家屬溝通困難，執業風險高，收入偏低等，都導致兒科人才在不斷流失。根據中華醫學會兒科分會的統計，平均每年每間醫院有2名兒科醫師離職。這種情況在廣州市婦兒中心表現得更為嚴重，近3年來每年均有五六十名醫護人員離職，兒科醫生的離職率比其他科室高出了許多。

呈燎原之勢的私人診所

一部分兒科醫生流向了私人醫療機構。難以忍受公立醫院高強度高風險的工作壓力，不少兒科醫生離開體制，或自己創辦診所，或加盟私營門診，希望可以“從容”為病人看病。

兒童醫院和三甲醫院兒科供不應求，李麗也轉向私營診所求醫。位于珠江新城旁邊的廣州大道中，和睦家已經在此經營多年，如今一次掛號費是1200元。但李麗覺得物有所值，“除了不必搶號不必排長龍，醫護的服務也很到位。醫生問得很詳細，有時候不清楚的地方，或者有什么突發狀況，比如孩子身上起了疹子，我拍個圖發郵件給他們醫生，也會獲得及時回復和建議。”

在二孩東風鼓動之下，類似和睦家這樣的私人醫療機構正成燎原之勢。2016年6月1日，天愛兒科診所在珠江新城正式開業。這間由數名公立醫院兒科醫生辭職創辦的私營診所，是廣州首家兒科專科診所。申請營業執照時，衛生部門只能參照綜合門診結合兒科的特點設置了一套評判標準。

天愛兒科總經理何遠強告訴記者，經過半年的運營，在今年12月，診所已經首次達成了盈虧平衡。“這一天比預想來得更早一些。”或許間接說明兒科診所的市場需求旺盛。

據不完全統計，僅在2016年，北上廣深等一二線城市就開啟了多家兒科診所，如北京的亞美兒科、杭州的浙大兒醫泰迪熊診所、深圳的維兒諾兒科門診、計劃在廣深都開業的智培兒科門診等。

在廣州珠江新城，除了天愛兒科診所外，還有多間定位中高端市場的私營醫療診所，將兒科作為重點打造的專科。例如卓正醫療、諾亞門診、櫻華門診等等。外資對這塊市場也表現出極大的興趣。今年12月，英國保柏集團宣布將在廣州珠江新城和二沙島落地兩間全資綜合醫療中心，其中也包括了兒科。

簽約家庭醫生服務

兒科醫生的緊缺，帶來的是不僅是患者就醫體驗的下降，更造成兒科醫療服務體系的功能缺位。有專家指出，兒科醫生供不應求的狀況很難在短時間內扭轉，而在現有體系中，患兒隨訪、診后康復、健康管理等無人理會，這種公立醫療體系出現的空白，很可能需要更多市場的力量去填補。

李麗的兩個孩子都曾經在私營診所做過檢查和兒保。李麗坦承，作為一名母親，她非常希望能有信得過的兒科家庭醫生，能更系統地管理兩個孩子的健康，“哪怕多給點錢也好”。

事實上，近幾年崛起的私立兒科診所，正在扮演填補空白的角色。以天愛兒科為例，診所有4名全職醫生，另外以邀請公立醫院醫生多點執業，以及與醫院工作室深度合作的方式開展醫療業務。診所半年內門診量接近2000人，其中簽約家庭醫生的客戶約有300人。

這些以每年2000-5000元不等購買了簽約服務的家庭，不僅可以享受會員價，限定或不限定次數的就診，而且在日常生活中，相當于“交了一個醫生朋友”，可以隨時在線上向醫生咨詢問題。“家庭醫生會給出專業的指導，甚至建議去哪家醫院掛哪個科，診后隨訪、康復等都提供一條龍服務。”

何遠強指出，診所整個簽約家庭醫生的服務模式，非常符合國家力推的分級診療方向。而社區醫院一般缺乏專業的兒科醫生，天愛兒科診所也與社區醫療形成一種有益的補充。在市場定位上，私營醫療診所收費更高，服務和專業程度也更高，從這個角度來說，市場空間也很大。他透露，目前天愛兒科是一個醫生管理100個簽約家庭，明年可能嘗試學習國外的做法，為醫生配備1-3個醫生助理，直接管理簽約客戶，可以分擔醫生工作，將全職醫生的簽約量提高到300人。

缺少醫生仍是難題

不過，從二孩媽媽李麗的角度來說，是否選擇私人兒科診所，跟幾方面的因素有關。第一，醫生是否有水平，夠資質，值得信賴。“這個信任的建立，不僅僅是看簡歷，可能還需要多次接觸了解。”第二，這家機構的醫生流動性大不大。“我們不希望花錢買了一年的家庭醫生服務，半途告訴我因為醫生跳槽而要換一個醫生。”第三，私人兒科診所與公立醫院醫療資源的共享互通。“診所畢竟能看的病有限，那么在病情嚴重時，診所的醫生能否介紹給我專業的專科醫生去就診？私人醫療機構與公立醫院之間有沒有官方的轉診合作通道？”

對此，何遠強也坦承，目前私營診所與公立醫院的轉診通道仍然不順暢。從公立醫院跳槽出來的醫生，可以通過私人關系建立一些轉診通道，但這畢竟不是官方的。“在醫院和診所的對話上，后者非常弱勢。”

而制約行業發展的另一個瓶頸是市場觀念。“市場消費能力雖然非常充足，但市場對于民營診所的信任度和認可度，還需要一段時間去培育。”業內人士認為，未來一年，隨著更多私營診所開業，市場將更為繁榮。一旦市場觀念出現轉變，市場增量將出現幾何倍數的增長。但價格戰出現的可能性不會太大，定位于中高端人群的私營診所，普遍診金會保持在300-500元之間。“診所的接診能力畢竟有限，將來大家拼的會是服務特色。”何遠強指出。

無論是對于公立醫院、私營診所還是二孩媽媽李麗來說，將面臨的一個共同問題是兒科醫生緊缺。廣州市婦女兒童醫療中心副院長龔四堂曾向媒體介紹，近三五年，市婦兒中心都完不成兒科醫生的招聘計劃，有時甚至只完成原計劃的50%—60%。另一方面，公立醫院里中層骨干醫生有“創業萌動”，想自立門戶開診所的并不在少數。而對于看準了市場前景，急于填補市場空白的兒科診所來說，快速擴張最大的阻礙是醫生人手的問題。以計劃2017年在珠三角城市開分店的天愛兒科診所為例，但找到有好的從業背景、5-8年以上豐富臨床經驗的兒科醫生，“非常不容易”。（記者 嚴慧芳 文中李麗為化名）