近日，有市民反映，北京玉林中醫院針對老人推出“促銷活動”，到門診開藥滿500元即可獲得禮品。有市民質疑，退休老年人醫保報銷比例較高，醫院在年底醫保起付線“清零”前做活動，有加劇老年人“突擊買藥”嫌疑，造成醫藥資源浪費。

●析理

恐非愛心

而是利益的合謀

醫院把老人請到一起，舉辦中醫講座，給老人送雞蛋，如果開藥，獎品更為豐厚，其實是把醫保資金當成了一塊肥肉，通過“買藥送禮品”這一招，讓醫保報銷比例未用足的老人青睞“買藥送禮品”，自愿在醫院多開藥，醫院就能夠順利地套取到醫保資金。

按照規定，藥品不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品的銷售方式。有醫保報銷，當年醫保報銷又沒有達到報銷比例上限的老人，是醫院“買藥送禮品”活動的直接受益者，參與“買藥送禮品”也不用承擔任何風險，醫院活動對他們有著相當的激勵作用。老人在醫院開藥獲得禮品，花的不是自己的錢，即使開的藥品不用也劃算，就不難得出醫保報銷不用白不用的結論。老人用足報銷比例，醫院從銷售藥品中獲得更多利益，醫院與老人合謀，結果是“雙贏”。

人社局工作人員表示，套取醫保資金會有相應處罰。

涉事醫院所以敢搞“買藥送禮品”活動，有兩種可能，一是涉事醫院搞這項活動面臨的風險不大，或者遭遇查處的可能性極小，對獲得醫保報銷資金的數額或誘惑較大；二是人社部門雖有針對套取醫保資金者的處罰規定，但規定流于形式，或因為多種因素，疏于查處，醫院在年終突擊獲得醫保錢成了慣例。

故此，理應堵住醫保報銷規定的漏洞，讓醫院承擔相應責任，不再違規操作，并讓老人拒絕參與“買藥送禮品”活動。對醫院年終獲得的醫保資金，人社部門應嚴格審查，發現問題，及時嚴肅查處，情節嚴重者直接取消醫保協作資格；再就是，改進醫保報銷辦法，如對當年沒有用完的資金不一筆勾銷，按比例延續到下年。 卞廣春

●辯難

沒有贏家

公益醫保兩回事

從表面上看，老人是贏家，只支付了不到二百元，卻能夠“收獲”價值一千多元的藥，還有兩箱零8枚雞蛋，外加一袋面粉；醫院也是贏家，又賣出了一千多元的藥。可實際上，誰都不是贏家，最大的輸家則是醫保資金以及民眾的權益。

醫保的錢是有限的，該用到最需要的人身上，本不需要再花錢，為了多拿“禮品”而去醫院多開藥，則有套取醫保資金的嫌疑，一經查實后會被處罰，甚至被停掉賬戶的醫保服務。如果真的被停掉了，豈非太不劃算了？況且，藥品對保質期、儲藏方式都有特殊要求，如果誤服保管不當而失效的藥品會產生不良效果。這對于老人來說，是承受不了的。

對醫院來說，賣出去的藥越多越賺錢。可根據《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》，醫院的做法顯然是違規的。據了解，舉行“買藥送禮品”活動的醫院屬于民營醫院，于去年11月成為醫保定點醫院。一旦被查處，恐怕是要被取消“定點醫院”了。醫療保險的基本精神是風險共擔，即共同繳納醫療保險后統籌安排。醫院變相促進突擊買藥的行為，明顯有違醫保的基本精神。至于醫院解釋的帶有公益性質的活動，則根本不成立，因為醫保資金是具有固定用途的，只能用于醫療，公益活動不能涉及醫保資金，說白了，公益活動只是醫院的“遮羞布”。

醫院“買藥送禮品”誰都不是贏家，對于這樣明目張膽地違規行為，監管部門要雷厲風行查處，而不是任由醫院“自說自話”，更不能任由“買藥送禮品”繼續下去，以免蔓延到其他醫院。王軍榮

●反思

既有規則

為何監管無力

從表面上看，醫院“買藥送禮品”，是幫扶困境老人的一種公益活動。但實際上，利誘老年患者多買藥、多吃藥，顯然是一種喪失醫德的誤導行為，不僅對老年患者健康不利，而且造成了醫藥資源的浪費。更不用說背后的套取醫保資金的動機不言而喻。

在今天，套取醫保資金行為，很多地方都有。此前據媒體報道，在貴州一些地方，醫院套取和騙取醫保資金，幾乎成為一種行業“潛規則”。醫院騙保手段是五花八門，令人嘆為觀止。而醫院“買藥送禮品”，則是套取醫保資金手段的一種變異。

目前，我國已正式將社保欺詐行為入刑。根據2014年4月24日全國人大常委會最新通過的刑法解釋，騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規定以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于刑法第266條規定的詐騙公私財物的行為。然而，由于監管缺位，執法不為，導致醫保資金頻遭蠶食，損害了醫療公平。

可見，醫院“買藥送禮品”，擊中醫保監管軟肋，這顯然值得有關部門反思：必須將偷吃醫保的碩鼠，關進法律籠子。

同時，防范和打擊騙保行為，需要制度協同。社保部門應與公安、民政、醫院、社區等建立信息共享機制，密切協作，齊抓共管，標本兼治，綜合治理。

再者，預防和打擊騙保行為，需從細節上把關，盯牢社會保險金等公共資源。比如，建立審核基本社會保險金領取資格和條件的規章制度，完善、規范發放辦法，推行舉報騙保行為的獎勵制度，形成社會監督、群防群治的合力。汪昌蓮

●建言

查漏補缺

守住民生底線

涉事的北京玉林中醫院稱發放禮品，是針對困難老年人的補助。但實際上，活動僅在最近幾天才開始，到元旦后就結束，況且領取禮品的多是退休老人，而非困難老年人，顯然，醫院難脫“突擊賣藥”之嫌。

醫院“買藥送禮品”暴露了醫保制度存在的問題。現行的醫保制度，會導致醫院賣的藥越多，收入就越多，一些醫院就可能采取“買藥送禮品”等方法來讓患者買藥，從而套取醫保資金。一些患者受到醫院“利誘”，不僅能得醫院的“好處”，還能廉價拿到藥物。醫保是為了讓民眾都能做到“病有所醫”，而并不是讓醫院將患者的醫保費用拿去套現，并造成藥品、醫保費用的大量浪費。

還要看到，在醫療費用快速增長的當前，醫保基金本就面臨著越來越大的支付壓力。如人社部2015年《醫療生育保險運行分析報告》顯示，2015年職工醫保統籌基金存在支大于收的情況涉及24個省份的143個統籌地區等等。在這樣的情況下，醫保還被套現，無疑給壓力越來越大的醫保基金雪上加霜。

針對這些問題，亟待彌缺補漏，如是否有必要取消醫保限額？就算限額，也有必要外加一些報銷政策，對突擊買藥予以限制；對于頻繁購藥的醫保賬戶，也要能加強動態監管，如果是套取醫保資金，則要做出相應處理，嚴重者要停掉其醫保服務。

打著公益性幌子的醫院“買藥送禮品”活動，恰恰是對醫保制度公益性的違背與侵害。除了要反思制度問題，彌補制度漏洞，對于那些唯利是圖的醫院，也要能加大懲處力度，從而維護好醫保的公益性與福利性，守護好醫保這一“民生底線”。 戴先任

●三言兩語

但愿天下人不病，何妨柜內藥生塵。醫德何在，哪有誘惑人去買藥的？

——楓林

我覺得年底清零的方式，可能是促銷的主要原因，要是不清零，醫院也沒空子可鉆。

——南行客

不是所有的商品都能促銷，有些東西促銷只會讓人反感。

——海之韻

醫保成了唐僧肉，都想吃一口，監管部門應該更有力，不能睜一只眼閉一只眼。

——純粹

那個講座也應該查一查，究竟是真的普及知識，還是忽悠人買藥？

——張小華

法規中明確規定藥品不能采取促銷形式，醫院卻在利益的驅使下打擦邊球，搞藥品促銷，是揩醫保的油，應當依規處罰。

——黃齊超