生過孩子的媽媽們對于“補葉酸”這事肯定不會陌生，因為這是備孕時和懷孕初期必須要做的一件事，為的是預防胎兒畸形的發生。

但最近，有一條關于“補葉酸可延緩高血壓患者腎臟病變的進程”的消息被大量轉發擴散。

起因是，南方醫科大學侯凡凡院士、徐欣教授近日在內科學權威期刊《美國醫學會雜志·內科學》上發表了一項研究成果，證實適量補充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的進程，降低慢性腎臟病發展為尿毒癥的風險。

聽說過高血壓是心腦血管疾病的危險因素，怎么還會引起腎臟病變？研究說高血壓的人吃葉酸有好處，是不是意味著以后高血壓患者吃降壓藥的同時都要吃葉酸？

錢報記者邀請到了浙江省中醫院副院長、心血管病專家毛威教授來進行一一解說。

成人高血壓患者，一半以上有腎病

“高血壓與腎臟病變之間是一種相互影響的關系。”毛威教授告訴錢報記者。

一方面，高血壓是很多血管疾病的危險因素，會引起許多部位的動脈硬化，與腎臟連接的動脈硬化后就會使腎臟缺血；同時，相關的神經內分泌改變也會損害腎臟。

另一方面，腎臟受損，容量排泄等受到影響，也會導致血壓升高。

毛威教授感嘆道，慢性腎病與高血壓之間的關系非常密切，在臨床中，他發現成年高血壓患者中起碼有一半的人同時有慢性腎病，而尿毒癥患者有70%~80%死于心腦血管并發癥。但許多患者卻對此沒有引起重視。

因此，作為心血管專家，毛威教授提醒：當檢查出高血壓之后，千萬別以為只要吃降壓藥就好，最好能找到專科醫生，幫你預判今后10年發生心腦血管事件概率的高低，同時甄別你的高血壓是什么原因引起，尤其是那些年輕的血壓難以控制的人，如果是腎病、腎上腺、腎血管等原因引起的繼發性高血壓，或許可以通過手術根治。

做菜少爆炒、煎炸，有利保留葉酸

再回到高血壓患者補葉酸這個話題上。

毛威教授說，在國外，大規模的臨床研究已證實補葉酸對降低高血壓患者并發癥是沒有幫助的，但因為中國人對葉酸的代謝和中國人對食物的烹飪方式與歐美人不同，因此，補葉酸對部分中國高血壓患者有一定好處。

毛威教授表示，他也一直在關注給高血壓患者補葉酸的相關研究，其實仔細研讀這兩項研究的原文，都有涉及到血液中的同型半胱氨酸（Hcy）這一指標，對于該指標高的高血壓患者來說，適當補充葉酸是有好處的，但要是該指標正常的話，補葉酸的意義不大。因此，并非以后所有的高血壓患者都得補充葉酸。

另外，至于補充葉酸，毛威教授覺得，只要平時均衡膳食，一般情況下是不會缺的，但中國人做菜喜歡爆炒、煎炸，這些烹飪方式可能會讓大量的葉酸損失，因此，適當改變烹飪方式，多吃新鮮蔬果、適量補充肉類，有助于葉酸的攝入。

侯凡凡院士近期刊登在《美國醫學會雜志·內科學》的相關研究成果，從中國20個農村社區招募了參加中國腦卒中一級預防試驗的1.5萬余名成人高血壓患者，平均年齡60歲。患者被隨機分配至降壓加補充葉酸組、單純降壓組，平均治療時間為4.4年。結果表明，與單純降壓治療相比，同時補充葉酸可顯著降低高血壓患者腎功能減退的速度，使腎臟病變發展的風險降低21%。在治療前已有慢性腎臟病的1671名患者，補充葉酸使腎臟病變發展的風險降低了56%，并顯著降低了腎功能快速減退以及腎臟病變發展和死亡的風險。本報記者 何麗娜 本報通訊員 于偉