受訪專家：天津藥物研究院副研究員　李紅珠

含有可待因的止咳藥，常被老百姓稱為“止咳水”。近日，國家食品藥品監督管理總局（以下簡稱“食藥監總局”）發布了《關于修訂含可待因藥品說明書的公告》，要求12歲以下兒童禁用含有可待因的藥品。 

根據新的修訂要求，對含可待因藥品說明書的“禁忌癥”項目下，必須增加“12歲以下兒童禁用”“哺乳期婦女禁用”等條目。同時，在“兒童用藥”一項下，應注明：12歲以下兒童禁用本品，患有慢性呼吸系統疾病的12~18歲兒童和青少年不宜使用本品。 

可待因到底是什么，為什么會被“兒童藥”拒之門外？天津藥物研究院副研究員李紅珠告訴《生命時報》記者，可待因是一種存在于罌粟中的生物堿，屬于阿片類藥物（可抑制痛覺在中樞神經系統內傳導，達到鎮痛作用），能直接抑制延腦咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大；進入體內會產生類似嗎啡的作用，即強效止痛、止咳和止瀉的作用；作用強度約為嗎啡的1/4，副作用也比嗎啡小。因此，可待因常用于止咳藥中，比如常見的止咳片、止咳水、復方止咳糖漿等。國家食藥總局官網顯示，目前國內批準上市的含可待因的藥品有17種，包括復方磷酸可待因口服溶液、氨酚雙氫可待因片等。 

“可待因在鎮咳方面確實能起到很快、很好的效果，但用藥安全上卻存在嚴重隱患?！崩罴t珠表示，不恰當使用或人體對可待因代謝、分解比較緩慢時，可能會導致蓄積過量，出現上癮、極度嗜睡等癥狀，嚴重者甚至有致死風險。由于可待因“出身”于罌粟，它還有一定的鎮痛和鎮靜作用，濫用會產生幻想、呼吸微弱、心律異常、驚厥或肌肉震顫等副作用。這些對于肝藥酶系統發育尚不完善、免疫力還不是很強大的兒童及青少年來說，危害可能更大。此外，孕婦和哺乳期婦女也應禁用可待因，因為藥物成分會通過臍帶或乳汁，對胎兒或嬰幼兒造成影響。 

事實上，含可待因的藥品一直是非不斷。早在2014年，由于一年內發生多起因濫用復方磷酸可待因口服液成癮甚至致死事件，國家食藥監總局曾下發過《食品藥品監管總局公安部關于嚴厲查處藥品批發企業違法銷售含可待因復方口服溶液案件的通知》。在國外，美國食品藥品監督管理局2007年就曾警示，兒童應禁用含可待因的止咳水；同年，英國藥監局也發出了同樣警示。 

“以前是止咳藥相對較少，不得不用可待因，現在隨著更多新藥問世，已有更安全和有效的替代藥品供兒童服用，比如噴托維林、右美沙芬等，因此沒有必要再用止咳水了。”在兒童用藥問題上，李紅珠還給出了兩點建議：一是在醫生的指導下，使用兒童專用藥物。兒童和成人在用藥方面有著嚴格的區別，兒童肝、腎等臟器發育不完善，解毒排泄功能弱，易導致藥物在體內蓄積，引發不良反應。相比之下，兒童專用藥的毒性則相對較低，安全性也更高一點；二是用量嚴格遵醫囑，父母不要憑經驗給孩子吃藥，避免濫用。 

最后，李紅珠提醒，咳嗽是人體自身的保護反射，咳的時候能把有害的呼吸道分泌物咳出體外，有一定好處。因此，如果癥狀不是特別嚴重不要急于吃藥，建議進行簡單的調護。比如，多注意休息，多吃一些清咽利喉的食物，比如梨、藕、百合等，燥咳喝一些蜂蜜水等。