新醫改基層醫院實施“收支兩條線”后，有些地方反映醫生特別是骨干醫生收入下降，甚至有醫生表示看病“看多看少一個樣”。現在，基層醫院的狀況到底如何？記者在廣東惠州市橋東街衛生服務中心進行了探訪。

中心主任謝志林介紹說，基層醫院剛剛實施“收支兩條線”時，政府按人頭撥付經費，醫護人員工資由財政統發，在當時是政府對基層醫療機構的極大支持。不過改革也帶來了意想不到的問題，“收支兩條線”后，由于定員定崗定編，中心普通醫護人員的工資普遍漲幅在20%—30%左右，但中心部分骨干醫生的收入或多或少是下降了。過去沒有統發時，按業務量計酬，這些骨干醫生的收入是比較高的。骨干醫生是中心的支柱，收入下降可能意味著留不住人才。

想要調動醫生的積極性，必須通過改善待遇留人，充分體現醫生的勞務價值。2015年，當地政府為橋東社區10萬余居民的每個“健康檔案”支付47.25元，2016年增加到50元。這樣的政府購買服務讓社區醫療中心找到了開展業務的方向。

橋東街衛生服務中心是惠州市醫改后最先開辦“家庭醫生工作室”的社區醫療機構，解決了許多慢性病患者日常的就醫和護理問題，因此很快成為政府購買的服務項目。為此，橋東街衛生服務中心進行了整體的改革和轉制，在做好日常醫療與健康服務的同時，中心全院向“家庭醫生”方向轉變，所有的醫護人員都要在社區巡診、上門問診、健康講座等方面各司其責。

“我們又建立了新的考核制度，包括就診人次、服務質量、病人滿意度等，考核確定醫生的績效。”康復科主治醫師黃仁松表示。在新的業務開展和新的考核制度下，中心醫護人員的工資水平都有顯著提高，有些勤于下社區的年輕醫生月收入都在6000多元以上。“我每個月也在原來的基礎上增加了1500元。”黃仁松說。

謝志林說，除了正常退休外，再沒有骨干醫生流失。2015年中心新招了6個醫務人員，包括一個碩士，4個本科和一個專科。（記者 李 剛）