【治未病】

中醫(yī)針灸幾千年來不斷發(fā)展，為我國人民的健康作出巨大貢獻。現(xiàn)今，崇尚自然的意識不斷增強，對于中醫(yī)針灸的認識也在不斷提高。2010年，中醫(yī)針灸被列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”，成為世界醫(yī)學的重要組成部分。自此，其在世界范圍內(nèi)得到更加廣泛的應(yīng)用，為全球健康貢獻著中華文化的智慧。

針灸醫(yī)學是中醫(yī)學中最早發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的，甚至可以說是中醫(yī)的發(fā)展源流，也是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說和腧穴學說的起源。

源于“以痛為腧”的針刺理論

針灸是誰發(fā)明的呢？應(yīng)該說，針灸學是我國古代醫(yī)學家和勞動人民在生產(chǎn)、生活、生存實踐中，與大自然和疾病做斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。它經(jīng)歷了一個長期的發(fā)現(xiàn)、提煉、加工、積累、成形、成熟的過程，即由零星到整體、偶然到必然、被動到主動，無序到有序、散在到系統(tǒng)、自發(fā)到自覺，由無意識到有意識的運用。

幾百萬年前，偉大的祖先在廣博的土地上勞動生息，同大自然做殘酷斗爭和拼搏，慢慢學會了制造簡單粗糙的石制工具和圍獵武器。而針灸工具的使用、理論與實踐知識的豐富，奠定了針灸保健、治療的基礎(chǔ)。

針刺的起源大體有兩種說法：一種是據(jù)現(xiàn)代考古資料研究，針刺技術(shù)當起源于距今一萬年至五千年的新石器時代，一些出土文物可能佐證，此時期用于針刺的工具，已經(jīng)被人為加工成一定形狀。第二種可追溯到十萬年前的舊石器時代，此時期人們使用的針具前身是砭石，更趨原始與天然。

當人們驅(qū)趕野獸時或在日常生活中，常使用石器、棍棒等，極易被碎石片、棍棒等擊中或在勞作中受到意外創(chuàng)傷，人們開始下意識地自我按摩及用物品敲打這些部位。天長日久，人們逐漸有意識地利用尖銳的小石片或荊棘、松針來刺激某些部位，以求止痛袪病。后來，人們還將石片進行一定的磨制加工，以更好地適應(yīng)與方便應(yīng)用，此即為砭石。這種方法在不知不覺中成為一種最了不起的學術(shù)，即“以痛為腧”。現(xiàn)今的病灶點、痛敏點、反應(yīng)點、激痛點等針刺理論，即主要源于此。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的針灸之術(shù)

以石為針，以砭而治，是早期針刺治病的萌芽階段。當時在不同地區(qū)、不同醫(yī)家、不同時期，對“砭石”的應(yīng)用與叫法也不同，有的叫針石，有的叫砭石，還有的叫饞石。這也開創(chuàng)了以針灸治療為代表的中醫(yī)外法的先河。

《素問·異法方宜》說：“東方之域，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者亦從東方來。”《山海經(jīng)》記載：“高氏之山，有石如玉，可以為針，光芒四耀，能治百病”。對于砭石，《說文解字》釋曰：“砭”，以石治病也。隋金元起注云：“泛石者，是古代外治之法，有三者：一針石，二砭石，三饞石，其實一也。古人未能鑄鐵，故，以石為針。”

隨著社會發(fā)展、醫(yī)學技術(shù)進步，針刺工具不斷改進，制作工藝不斷提高。繼砭石、石針之后，出現(xiàn)過不同形態(tài)與質(zhì)地的工具，例如骨針、竹針、陶針。到了夏商青銅器時代至春秋鐵器時代，由于冶金技術(shù)的發(fā)明，針具又更新為銅針、鐵針、銀針、金針等。各種金屬針具的發(fā)明，推進了理論的發(fā)展，其中，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誕生為針灸學成熟的標志。該書的《靈樞經(jīng)》，主要論及針灸。九針理論的出現(xiàn)，既是對針具的細分與應(yīng)用，更是針灸理論臨床應(yīng)用的結(jié)晶與升華。因此，九針，即是針具理論，更是針刺理論成熟的一個縮影。

千年古針引入現(xiàn)代科技元素

那么，針刺工具考古學方面有何實證呢？1963年，我國考古工作者在內(nèi)蒙古多倫多旗，出土了長約1寸半，一端扁平、一端呈錐形的砭石。1972年，河南新鄭出土了春秋戰(zhàn)國的石針，一端可按摩，一端可刺血。山東省微山縣兩城山，出土了四塊漢代畫像石，其中一塊刻有一半人，一半鳥，擬指神醫(yī)扁鵲手握粗針砭石刺向病人身體。1978年，內(nèi)蒙古又出土了一枚戰(zhàn)國至西漢時期的“銅針”。1968年，在河北滿城縣西漢墓中，出土了四根金針、五根銀針。

如今，隨著現(xiàn)代科技元素的引入，針具日益豐富，各種針具如銀質(zhì)針、杵針、長圓針、浮針、筋針、骨膜針、梅花針、套管針、鉤活術(shù)針具等，呈現(xiàn)出在《黃帝內(nèi)經(jīng)》九針理論指導(dǎo)下，針具不斷演化、創(chuàng)新的格局。

在針刺療法歷史上，戰(zhàn)國時期的扁鵲治療虢太子尸厥證，是已知最早的扎針治病案例，成為千古傳奇。在今天看來，使暈厥或休克病人蘇醒或許已算平常之事，但距今兩千二百多年前，遙遠的先秦時期，卻是不尋常的。中國歷史上無數(shù)中醫(yī)針灸醫(yī)家與先賢們，在長期的醫(yī)學實踐中，應(yīng)用與發(fā)展著針灸醫(yī)學，成為針刺療法的創(chuàng)始者、先行者、實踐者與傳播者，為針灸理論與應(yīng)用作出了重要貢獻，也使得針灸代有發(fā)展。

至西漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書，標志著針刺療法從理論到實踐的完全成熟，此后兩千多年來的一切針灸流派或家族傳承，基本都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)立的針灸理論指導(dǎo)下的實踐與豐富。

被外國納入醫(yī)保體系的針灸

近幾十年來，人們對于針灸的認識不斷加深，應(yīng)用趨于普遍與普及。不僅如此，針灸也成為世界醫(yī)學的組成部分，正在以其廣泛的適應(yīng)證及卓越的療效，惠及全球人民。

美國、澳大利亞等國，已將針灸納入國家的醫(yī)保體系，而且，各國將針灸納入國家醫(yī)保體系的趨勢正在加快，醫(yī)保覆蓋面也逐步增加。預(yù)計在未來的15年內(nèi)，全球有一半以上的國家，會將針灸納入本國醫(yī)保體系。

目前，世界公認的針灸治療病種已達百余種，我國臨床研究資料表明，針灸常規(guī)治療病種已達二百多種，基本上涵蓋了臨床的絕大多數(shù)病種。以中國針灸學會為代表的國內(nèi)針灸學術(shù)組織，以世界針灸聯(lián)合會為代表的世界針灸學術(shù)組織也在不斷壯大，成為國內(nèi)外研究針灸學術(shù)、傳播針灸文化、凝聚針灸人才不可或缺的學術(shù)團體。同時，一批針灸學術(shù)期刊，使針灸學術(shù)得以展現(xiàn)風姿。我國近30所中醫(yī)院校數(shù)十年來，培養(yǎng)出一批批中醫(yī)針灸人才。以中國中醫(yī)科學院及中國中醫(yī)科學院針灸研究所為主的科研機構(gòu)，為針灸機理研究貢獻了諸多成果。一項項針灸標準的面世，也使傳統(tǒng)針灸向標準化、規(guī)范化、科學化方向前行。

盡管經(jīng)絡(luò)本質(zhì)之謎還有待解開，但眾多針灸領(lǐng)域的科學家，對于經(jīng)絡(luò)及針灸臨床機理的不斷揭示，都在向最終解開人體經(jīng)絡(luò)本質(zhì)的目標邁進。我們有理由相信，未來的中醫(yī)針灸，將在醫(yī)學領(lǐng)域、保健領(lǐng)域等，有著廣闊的發(fā)展空間與無限的應(yīng)用前景，成為保障我國及世界人民健康的重要醫(yī)學方法。具有五千年歷史的中醫(yī)針灸的明天，將會更加光輝燦爛。

多數(shù)人知“針”不識“灸”

一般人們都將針灸并稱，事實上，針灸是針刺與灸法的簡稱，但多數(shù)人只知“針”不識“灸”。

前述的針刺，即以針為主要工具；而灸，則要以“灸”的方法施治。灸法屬于溫熱刺激，喜暖怯寒是人和動物的本能。而且，眾多疾病，應(yīng)用溫熱性刺激與治療，可以取得很好療效。

灸法的起源比較明確。原始人類在生火取暖和烘烤食物、用火驅(qū)獸的過程中，可能不慎被火灼傷，但同時發(fā)現(xiàn)，被燙傷或燒灼后，反使一些原有疾病減輕或消除，或疼痛癥狀得到緩解。這樣的經(jīng)驗不斷積累，人們就逐漸有意識地用火燒灼或烘烤，達到祛病保健的目的，原始的灸療方法也就隨之而生了。

灸法的起源與發(fā)展，有幾大史實為主要標志。以下這些灸法方面的史實，標志著灸法漸以發(fā)展，直至成熟：

其一，灸法是伴隨著火的發(fā)明而產(chǎn)生的。大約距今60萬年的人類發(fā)明了火，其后我們的祖先嘗試應(yīng)用桑枝或八木作為熱源進行施灸。雖然此種施灸熱度高，但熱度不易控制，極易燙傷，而且火種不易保存。因此，為探索與尋找新熱源，即有利于灸法的材料，就被放到了重要位置。這既標志著早期原始的以木施灸方法的終結(jié)，也標志著灸法的發(fā)展。

其二，以艾葉為原料的艾灸方法的出現(xiàn)。到了戰(zhàn)國至西漢時期，現(xiàn)代意義上的灸法才完全成熟，即開始確立以艾葉為主要材料。現(xiàn)在所說的“灸法”，實際上主要是指“艾灸療法”。古人選擇以艾作為施灸原料，主要是基于艾葉易于燃燒、溫度易控、氣味芳香、資源豐富、來源廣泛、易于加工、便于貯藏等特性。此外，在古代艾燃燒取火容易、便于保存火種，且可作為祭祀等宗教活動用品，故而最為常用。這種灸材的發(fā)現(xiàn)，是艾灸走向?qū)嵱玫囊粋€重要標志。

其三，艾灸各種方法的應(yīng)用，賦予灸法廣泛的適應(yīng)性與更好的療效性。古代提出的艾灸直接灸、間接灸、器具灸等數(shù)十種方法，結(jié)合艾灸富有易用、實用、實效、高效的特點。

其四，灸治整體觀的出現(xiàn)。從馬王堆三號漢墓出土、現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)最早的經(jīng)脈學著作帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》中，都強調(diào)“灸其經(jīng)脈”。在艾灸施治應(yīng)用中，在經(jīng)“脈”上施灸，往往較之一個具體的穴位上施灸，更具有面積大、作用廣、易得氣、循經(jīng)快的特點，臨床意義大。

其五，“虛則補之”“寒者熱之”“陷下則灸之”以及“臟寒生滿病，其治宜灸焫”等理論的提出，為艾灸治療與保健提供了正確的治則。《靈樞·官能》曰：“針所不為，灸之所宜。”《醫(yī)學入門》則強調(diào)：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”這些都是對上述艾灸原則的細化與說明。后世提出的“保命之法，灼艾第一”，更是強調(diào)了艾灸施治的重要性。因此，艾灸在此原則的指導(dǎo)下，對于各種病癥，特別是對于虛證、寒證、疑難病癥等，具有其他療法不可替代的突出效應(yīng)，更成為千百年來人們延用不衰的養(yǎng)生保健方法。